Эффект Достоевского. Детство и игровая зависимость

Психические расстройства негативно влияют на качество жизни. Отчасти тому виной связанная с ними социальная стигма. Многие работы, посвященные изучению социальной стигмы с точки зрения общественных наук, восходят к книге Ирвинга Гофмана, изданной в 1963 году, «Стигма: заметки об управлении испорченной идентичностью» («Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity»). По Гофману, стигма – это социально осуждаемые качество, поведение или репутация, из-за которых человека считают нежеланным и неприемлемым. Психические расстройства зачастую ассоциируются с нестабильностью; вместо того чтобы лечить, их замалчивают или высмеивают. В наши дни зависимость (в том числе и игровая) считается формой психического расстройства, и в нашем исследовании, например, многие респонденты соответствуют критериям диагностируемой игромании. Однако многие не согласны с этим подходом и полагают, что патологические игроки просто отказываются себя контролировать.

Гофман не считает зависимость психическим расстройством и выделяет три типа стигмы: физические дефекты, дефекты характера (например, психическое расстройство) и радикальные убеждения или зависимость. С учетом этой классификации становится очевидно, что патологические игроки, страдающие также от психических расстройств, вынуждены нести двойную стигму – и за психические проблемы, и за игровое поведение.

Стигматизация имеет множество отрицательных последствий, прямо и косвенно приводящих к дальнейшему ухудшению психического состояния. Стигма превращается в негативный ярлык, который служит основанием для дискриминации. Человека, подвергающегося стигматизации, могут считать некомпетентным и недостойным доверия, что ограничивает его возможности в плане доступа к работе, социальным взаимодействиям, жилью и медицинской помощи [Link, Phelan 2006]. Кроме того, постоянный негативизм со стороны общества неминуемо приводит к снижению самооценки и проявлению депрессивных симптомов. Поведение, связанное с низкой самооценкой и депрессией (например, абулия, то есть отсутствие мотивации и апатия), еще больше ухудшает качество жизни. В случае патологического игрока это может означать, что он с меньшей вероятностью обратится за терапией, идет ли речь о коррекции психического расстройства или проблемного игрового поведения. Стигма всегда подразумевает плохое отношение и отрицательные последствия, поэтому подвергающиеся стигматизации люди вынуждены разрабатывать копинг-стратегии для самозащиты. И, поскольку они плохо умеют справляться со стрессом, многие обращаются к игре – и проблемные игроки зачастую подтверждают стереотипы, связанные с игроманией. Возникает еще один замкнутый круг.

С учетом этой преамбулы неудивительно, что многие участники нашего исследования действительно страдают от психических расстройств. По степени выраженности их можно ранжировать от депрессивных симптомов до диагностируемых патологических состояний, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство. Зачастую эти расстройства и их последствия можно было отследить вплоть до детского возраста, однако они и теперь продолжают влиять на жизнь респондентов, в том числе на их решение играть. Среди патологических игроков, ставших участниками нашего исследования, ярко прослеживается тенденция, описанная в литературе по вопросам зависимости: игру используют как средство самолечения против депрессии и тревожности. Вспомним, что у этих состояний может быть собственная этиология. В дальнейшем их усугубляют стигма и негативные последствия патологического игрового поведения.

Лука, один из респондентов, рассказывает о стигматизации психических расстройств. Проблемы с психическим здоровьем у него начались, когда он работал парамедиком. Будучи травмированным в детстве высоким уровнем стресса, Лука так и не научился эффективно справляться со своими чувствами. В качестве парамедика он постоянно сталкивался со стрессовыми ситуациями, и у него началось ПТСР. Он страдал от кошмаров и воспоминаний, связанных с ситуациями на работе. Это было очень тяжело. Из-за расстройства руководители и коллеги относились к нему так, что Лука стал ощущать себя неполноценным, как если бы он не мог хорошо справляться со своей работой. Мы уже упоминали, что из-за стигмы человека могут считать некомпетентным.

Лука описывает свой опыт ПТСР: