Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Сухая стадия острого ринита: возникновение ощущений сухости, жжения, щекотания и раздражения в носовых ходах, часто беспокоит чихание. На этой стадии заболевания выделения из носа отсутствуют, носовое дыхание затруднено (нос значительно или умеренно заложен). Может отмечаться ухудшение обоняния, ослабление вкусовых ощущений, появляется гнусавость голоса.

Длительность сухой стадии острого ринита обычно составляет от нескольких часов до 1–3 дней, что зависит от вида инфекции, исходного состояния слизистой оболочки носовых ходов, температуры и влажности воздуха в помещении, наличия у ребенка лихорадки.

Стадия прозрачно-белых выделений из носа: нарастают воспалительные проявления в носовых ходах, в носу появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, которая постепенно становится более густой и слизистой. Может отмечаться слезотечение, иногда развиваются проявления конъюнктивита. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель (чаще ночью).

Дыхание через нос становится еще более затрудненным, продолжается чихание, периодически может беспокоить ощущение закладывания ушей. У некоторых детей в этой стадии развития острого ринита отмечаются покраснение и припухлость кожи в области входа в нос и верхней губы (вследствие частого раздражения кожи слизистым отделяемым из носа).

В стадии прозрачно-белых выделений отмечается наиболее выраженная отечность слизистой оболочки носовых ходов. Воспаление слизистой оболочки носа может распространяться и на другие отделы верхних дыхательных путей (горло – возникает фарингит, трахею – возникает трахеит и пр.). Эта стадия острого ринита наиболее склонна к затяжному течению (зависит от вида инфекции, исходного состояния слизистой оболочки носовых ходов, температуры и влажности воздуха в помещении, адекватности лечебных мероприятий и пр.) и к возникновению осложнений – острого синусита (воспаления околоносовых пазух) и острого среднего отита (воспаления среднего уха).

Стадия слизисто-гнойных выделений: из носа появляется отделяемое слизисто-гнойного характера (вначале сероватого, затем желтовато-зеленоватого оттенка, при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов – иногда кровянистое), что обусловлено наличием в отделяемом большего количества воспалительных клеток – лейкоцитов, слизи и отторгшихся клеток слизистой оболочки. При этом постепенно отечность слизистой оболочки носовых ходов проходит, дыхание носом и обоняние восстанавливаются.

Стадия слизисто-гнойных выделений – это период начинающегося выздоровления, ее признаки появляются обычно на 4—7-й день от начала острого ринита (при условии, что предыдущая стадия острого ринита не приняла затяжного течения), и примерно через 8—14 дней от начала заболевания насморк проходит.

Сохранение слизистого отделяемого из носа более 14 дней может указывать на развитие синусита (воспаление околоносовых полостей).

Любой острый ринит у ребенка раннего возраста является ринофарингитом (одновременное поражение слизистых оболочек носа и горла), так как воспалительный процесс отмечается одновременно и в носу, и в носоглотке, а иногда и в гортани, трахее. Поэтому при насморке всегда можно найти признаки острого фарингита – «красное горло» (и не нужно делать открытий, «красное горло» при простуде – это нормально).

Вместе с тем острый ринит у детей первого года жизни может протекать достаточно тяжело (особенно в первые дни заболевания) вследствие относительно узких носовых ходов и возрастной незрелости управления дыханием. В 1-й и 2-й стадиях развития острого ринита нос может быть заложен настолько, что ребенок практически не может дышать им и сосать грудь.

Ребенок берет сосок, начинает сосать и быстро бросает. Недоедание может приводить к уменьшению массы тела, отмечаются нарушение сна, проявления повышенного беспокойства и капризность. Могут отмечаться однократная рвота, учащенный и обводненный стул, усиливаются проявления детских колик (последнее – у детей первых месяцев жизни). При дыхании ртом ребенок может заглатывать воздух, что также усиливает беспокойство.

Со временем отделяемое из носа становится более густым, количество его уменьшается, ребенок выздоравливает.

Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка острый ринит (или инфекционный насморк), являются:

✓ признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и пр.), кашель (чаще поверхностный, больше проявляющийся ночью и по утрам после пробуждения);

✓ жалобы ребенка или его родителей на наличие чихания, заложенности носа, отделяемого из носа слизистого характера;

✓ отсутствие признаков, характерных:

✓ для аллергического насморка;

✓ медикаментозного насморка (т. е. вызванного действием лекарств, наиболее часто продолжительным применением сосудосуживающих препаратов),

✓ вазомоторного насморка (т. е. вызванного расстройствами нервной системы локального или общего характера),