Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

В повседневной практике под диагнозом «острый ринит» и распространенным в быту понятием «насморк» врачи понимают одно и то же заболевание (ринит и насморк – синонимы), независимо от происхождения проблемы (инфекционное, аллергическое и пр.).

При этом острый ринит с яркими проявлениями или с затяжным течением врачи часто называют острым риносинуситом, так как в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка не только носовых ходов, но и околоносовых пазух.

Банальные простудные заболевания, или ОРВИ, ОРЗ (а также многие инфекционные заболевания, передающиеся воздушным путем, т. е. через чихание, кашель – корь, грипп и пр.), начинаются с воспалительного поражения носовых путей – с проявлений острого ринита (одной из форм проявлений простудного заболевания).

Напомним, что для ОРВИ или ОРЗ, а значит, и для острого ринита характерна определенная сезонность: наибольшая заболеваемость отмечается в осенне-зимний и ранний весенний периоды, при переохлаждении возможна также заболеваемость простудными заболеваниями и жарким летом.

Отмечено, что у детей острый ринит встречается чаще, чем у взрослых.

Полость носа играет наиболее значительную роль в функционировании дыхательных путей. Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, носовая полость выполняет защитную функцию.

Немного о полости носа и носовых ходах. Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе, костная часть полости носа разделяется на две половины костной перегородкой. Через задние отверстия полости носа (хоаны) полость носа сообщается с полостью глотки.

Носовые ходы у детей в первые годы жизни относительно узкие, и даже небольшая отечность слизистой оболочки может приводить к существенному затруднению носового дыхания, нарушению сосания, сна, общему беспокойству.

Что вызывает насморк? Острый ринит, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРВИ, развивается под влиянием тех же причин, что и основное заболевание. При этом простудное заболевание, проявляющееся также острым ринитом, может вызывать следующее.

✓ Вирусы (до 90 % случаев острого ринита), а именно: риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, бокавирусы и пр. При этом риновирусы (их существует более 100 видов) являются причиной острого ринита более чем в 80 % случаев всех простудных заболеваний.

✓ Бактерии играют меньшую роль в развитии острого ринита, но, как правило, приводят к более продолжительному и яркому его течению (к развитию риносинусита: в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка не только носовых ходов, но и околоносовых пазух). Бактерии могут проникать на слизистую оболочку носовых ходов и вызывать заболевание как от больного человека (при кашле), так и активизировавшись: находясь ранее в носоглотке в неактивной форме, под воздействием вирусов, переохлаждения, воздействие пыли и пр. Наиболее часто виновниками развития острого бактериального ринита у детей являются бактерии стафилококка, стрептококка, пневмококка и пр.

Среди неблагоприятных факторов, снижающих защитные функции слизистой оболочки носа (что «открывает дорогу» для инфекции), имеют значение следующие:

✓ переохлаждение – основной из всех предрасполагающих факторов (зависит от устойчивости организма к воздействию низких и контрастных температур), вследствие которого активизируется и приобретает болезнетворные свойства бактериальная флора, находящаяся в полости носа и носоглотке;

✓ загрязненный или запыленный воздух;

✓ аллергические заболевания у ребенка;

✓ очаги инфекции в носоглотке и в полости рта (аденоиды, синусит, хронический тонзиллит, кариес зубов);

✓ анатомические особенности (искривление носовой перегородки и пр.).

Что происходит? В первые часы заболевания (редко в первые 1–3 дня, что зависит от вида инфекции, исходного состояния слизистой оболочки носовых ходов, температуры и влажности воздуха в помещении, наличия у ребенка лихорадки) слизистая оболочка носа в ответ на проникновение инфекции отвечает воспалительной реакцией, характеризующейся покраснением и некоторой сухостью, повышенной ранимостью. Последнее достаточно быстро сменяется выделением в просвет носовых ходов обильной воспалительной слизи (вначале прозрачно-белого цвета, затем – желто-зеленого оттенка), слизистая оболочка становится влажной и отечной.

Итак, кроме совсем необязательных в каждом отдельном случае общих признаков простудного заболевания (кашель, першение в горле, лихорадка, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов и пр.), к возможным признакам острого инфекционного ринита при простуде относятся: чихание, заложенность носа, слизистые выделениия из носа.

При этом для инфекционного острого ринита характерно внезапное начало, двустороннее проявление вышеотмеченных признаков, а также последовательное развитие трех стадий течения. Для каждой из этих стадий характерны свои отличия в вышеотмеченных проявлениях, что обусловливает и различные подходы к лечению.