Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, приготовленная из ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы, которая утратила опасность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Существует две разновидности вакцины БЦЖ: БЦЖ и более ослабленная БЦЖ-М.

При этом другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации БЦЖ (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В).

Вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от последующего инфицирования настоящей бактерией туберкулеза и не предотвращает на 100 % возникновение туберкулеза. Однако после вакцинации БЦЖ в организме ребенка формируется противотуберкулезный иммунитет, который существенно снижает восприимчивость организма к туберкулезной инфекции в случае контактов (на 80–85 %), а при возникновении заболевания предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза. Более легкие формы туберкулеза у привитых легче лечатся и не угрожают жизни.

Считается, что период защищенности ребенка от туберкулезной инфекции начинается через 2 месяца после вакцинации и может длиться до 10 лет и более.

По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить, сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет:

✓ при размере БЦЖ-рубчика 2–4 мм – около 3–5 лет;

✓ при размере БЦЖ-рубчика 5–7 мм – около 5–7 лет;

✓ при размере БЦЖ-рубчика 8—10 мм – около 7—10 лет.

Вакцинацию против туберкулеза проводят следующим образом. БЦЖ-вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

В месте вакцинации возникает локализованный небольшой воспалительный процесс в виде инфильтрата размером 5—10 мм, который в течение ближайших 4–6 недель у 90–95 % вакцинированных может разрешаться путем прорывания наружу незначительного количества гнойно– воспалительного отделяемого (ранку ничем не обрабатывают, избегают контакта с водой, ранка самостоятельно заживет в течение 1–3 дней), после чего постепенно формируется поствакцинальный рубчик до 10 мм в диаметре (в течение 2–3 месяцев, иногда больше).

При отсутствии поствакцинального БЦЖ-рубчика детям с отрицательной реакцией на пробу Манту обычно рекомендуют проведение повторной вакцинации БЦЖ через 2 года после первичной вакцинации против туберкулеза. Если рубчика нет, а проба Манту в 1 год у ребенка положительная, повторно БЦЖ не вводят.

Первичная вакцинация ребенка вакциной БЦЖ при отсутствии противопоказаний осуществляется в роддоме на 3—5-е сутки.

Если прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то она делается после снятия медотвода при первой же возможности в детской поликлинике (ослабленной вакциной БЦЖ-М). При этом если после рождения прошло более 2 месяцев (в России – 3 месяца), то перед вакцинацией против туберкулеза ребенку обязательно делается реакция Манту (с целью исключения инфицирования туберкулезом). Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ-М, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация не проводится.

Повторной вакцинации против туберкулеза (вакцина БЦЖ) подлежат дети в возрасте 7 лет (в России – в 7 и 14 лет) с отрицательным результатом пробы Манту.

Кроме общих противопоказаний, вакцинацию БЦЖ откладывают также в следующих случаях:

✓ дети, рожденные раньше срока (если масса тела при рождении менее 2000 г). Дети, рожденные раньше срока, с массой тела 2000 г и более прививаются ослабленной вакциной БЦЖ-М;

✓ врожденная недостаточность массы тела у доношенного ребенка;

✓ генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;

✓ ВИЧ-инфекция у матери;

✓ больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез;

✓ положительная и сомнительная реакция на пробу Манту;

✓ осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.);

✓ беременность.

Возможные побочные реакции при вакцинации против туберкулеза:

✓ повышение температуры тела (в первые двое суток после вакцинации) – применяют жаропонижающие препараты.

Возможные осложнения при вакцинации против туберкулеза

:

✓ местные или локальные;

✓ общие (не приводящие к летальному исходу);

✓ генерализованные поражения с летальным исходом (встречаются при глубоких врожденных иммунодефицитах);

✓ аллергический БЦЖ-синдром.

Подавляющее число осложнений – это местные реакции (региональный лимфаденит, холодный абсцесс, язва кожи, келоидный рубец), частота которых обычно составляет до 0,5–1 случая на 1000 вакцинированных детей.

Большинство осложнений на БЦЖ вызваны неправильной техникой введения:

✓ подкожные холодные абсцессы – локальное осложнение, возникает при неправильном введении вакцины (под кожу), развивается через 1–1,5 месяца, требует хирургического лечения;

✓ язвы величиной более 10 мм – следствие высокой индивидуальной реактивности организма, от нормальной реакции это осложнение отличается размером и интенсивностью, требует местного лечения;