Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

В подавляющем большинстве случаев антибиотики при остром среднем отите назначают внутрь в виде таблеток или сиропов. Исключение составляют пациенты с подозрением на развитие гнойных осложнений или непереносимостью сиропов или таблеток (невозможность приема антибиотика внутрь).

При неосложненном остром среднем отите антибиотики в среднем применяются в течение 7 дней, иногда 8—10 дней. Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в полости среднего уха и носовых ходах ребенка).

В большинстве случаев при правильном применении антибиотика (адекватная дозировка, правильный прием препарата) и хорошей чувствительности предполагаемых бактериальных возбудителей заболевания к назначенному антибиотику наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение ближайших 48–72 часов.

В случае отсутствия положительной динамики в развитии острого среднего отита на фоне назначенного антибиотика в течение первых 2–3 дней необходима повторная консультация у лечащего врача, так как, возможно понадобится замена антибактериального препарата на антибиотик из другой группы (возможно, бактерии, вызвавшие отит, не чувствительны к антибиотику, отмечается тяжелое течение заболевания) или врач может предложить проведение такой процедуры, как парацентез – прокол или разрез барабанной перепонки с помощью специальной парацентезной иглы с целью освобождения гноя из барабанной полости наружу.

Парацентез обычно производится при остром гнойном среднем отите в случае подозрений на наличие в барабанной полости значительного объема воспалительной жидкости или гноя, с целью дать выход жидкости или гною в наружный слуховой проход и облегчить тем самым общее состояние пациента, уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания, предотвратить развитие гнойных осложнений.

Кроме того, большинству детей, получивших лечение по поводу острого среднего отита, обычно рекомендуют повторную консультацию у ЛОР-врача в конце курса лечения антибиотиками для решения вопроса об окончании или продолжении лечебных мероприятий.

Обратите внимание! Неправильное сморкание при обильном насморке может спровоцировать возникновение острого среднего отита. Родители (или сам ребенок) зажимают ребенку одновременно обе ноздри и предлагают сильно высморкаться (или просто предлагают высморкаться одновременно в обе ноздри). В этом случае сразу закладывает уши, потому что среднее ухо соединяется с полостью носа слуховой трубой (у детей слуховая труба очень широкая и короткая). И если ребенок случайно высморкается в зажатые ноздри, то воспалительная слизь вместе с инфекцией из носа может сразу же забрасываться в среднее ухо. Поэтому рекомендуется высмаркиваться поочередно, из каждой ноздри отдельно.

✓ Кормление детей первого года (особенно первых месяцев) жизни в горизонтальном положении может способствовать возникновению острого среднего отита. Во время кормления дети первых месяцев жизни могут заглатывать много воздуха, который после кормления желательно помочь отрыгнуть, подержав некоторое время малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально (во время кормления или сразу после кормления), то срыгиваемые молоко или молочная смесь могут попадать в евстахиеву трубу, что вызовет движение бактерий в направлении барабанной полости с высокой вероятностью развития острого среднего отита.

Поэтому рекомендуется детей первых месяцев жизни кормить в несколько приподнятом положении (положив под голову, плечи и верхнюю половину спины небольшую подушку), после кормления укладывать ребенка в кроватку не сразу, а через 5—10 минут, поносив его немного в вертикальном положении (особенно детей с частыми срыгиваниями). Кроме того, детям первых месяцев жизни с частыми срыгиваниями с целью предупреждения возникновения отита иногда рекомендуют приподнимать головной край кроватки (на 40–45°), подложив под ножки кровати несколько книг.

✓ Неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью аспиратора для носа в виде груши («соплеотсоса») также может способствовать возникновению острого среднего отита. Если мама, проводящая процедуру отсасывания воспалительной слизи из носовых ходов ребенка, случайно отпустит грушу, кончик которой еще находится в ноздре ребенка, то, кроме забрасывания слизи в слуховую трубу, может произойти повреждение слизистой оболочки в самой барабанной полости благодаря обратному и резкому току воздуха через слуховую трубу с очень высокой вероятностью возникновения острого среднего отита.

Поэтому рекомендуется бережное и неторопливое проведение отсасывания слизи из носовых ходов с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса»). Модель аспиратора для носа лучше выбрать в виде трубочки, а не груши.