Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ В некоторых случаях при наличии очень густого отделяемого из носа врач может порекомендовать применение препаратов с разжижающими мокроту свойствами (местно или внутрь), что позволяет уменьшить вязкость воспалительной слизи, способствует ее разжижению и более эффективному удалению.

✓ При гайморите ЛОР-врач может рекомендовать проведение такой лечебной процедуры, как синус-эвакуация с помощью мягкого катетера (может потребоваться несколько процедур). Эту манипуляцию в быту еще называют «кукушкой».

Процедуру «кукушка» проводят следующим образом. Больной лежит на спине. Врач вводит в одну ноздрю мягкий катетер, а в другую ноздрю вставляется отсос. Чтобы не захлебываться, ребенок должен постоянно произносить «ку-ку-ку». Именно произношение этих звуков позволяет надежно прерывать во время манипуляции сообщение носа с глоткой и лечебный раствор не попадает в дыхательное горло. В катетер подается лечебный раствор (как правило, обладающий противомикробными свойствами), ребенок говорит «ку-ку…», а отсос откачивает обратно лечебный раствор вместе с содержимым пазухи (слизь, гной).

Антибиотики. Своевременное и адекватное применение антибиотиков (при условии убедительных показаний к их назначению) является важным (и в ряде случаев безальтернативным) фактором эффективного лечения острого синусита у детей.

Применение антибиотиков в лечении острого синусита направлено на полное уничтожение бактерий, восстановление стерильности околоносовых пазух, исчезновение признаков заболевания и предупреждение развития осложнений.

Уничтожение инфекции в носоглотке достигается или путем закапывания в носовые ходы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами (капли, аэрозоли), или путем применения антибиотиков внутрь.

При остром синусите вопрос о том, когда необходимо начинать применять антибиотики внутрь, является достаточно важным и непростым. В первые дни заболевания бывает достаточно непросто различить ОРЗ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и признаки острого бактериального синусита, при котором антибиотики играют ведущую роль в лечении. Ведь при легком течении острого синусита (катаральная форма синусита), вызванного обычно вирусами, не требуется назначения антибиотиков (в первые дни заболевания, пока не активизировались болезнетворные бактерии).

Возможные показания для назначения антибиотиков при остром синусите:

✓ признаки острого гнойного синусита, особенно с проявлениями лихорадки;

✓ тяжелое течение синусита;

✓ ухудшение в общем состоянии ребенка с острым синуситом, ухудшение в проявлениях острого синусита;

✓ проявления острого синусита больше 10 дней, если неэффективны остальные вышеотмеченные методы лечения;

✓ острый синусит средней степени тяжести (и тем более тяжелой степени) у детей первых двух лет жизни;

✓ высокая вероятность развития осложнений.

Выбор антибиотика при остром синусите обычно определяется следующими положениями:

✓ к выбираемому антибиотику должны быть потенциально чувствительными наиболее вероятные возбудители острого синусита – бактерии стафилококка, стрептококка и пневмококка (современные антибиотики, как правило, обладают широким противомикробным спектром);

✓ эффективность (или неэффективность) применяемых ранее антибиотиков у данного ребенка, особенно если они уже применялись при предыдущих случаях синусита;

✓ хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением лечебной противомикробной концентрации;

✓ переносимость ребенком предполагаемого антибиотика (аллергические реакции и пр.).

Самостоятельное же назначение родителями лечения (особенно антибиотиков) может привести к нежелательным последствиям или временно маскировать саму болезнь, затрудняя диагностику и лечение в дальнейшем.

При лечении детей с острым синуситом в домашних условиях антибиотики назначают внутрь в виде таблеток или сиропов. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания или развитии осложнений лечение начинают с внутримышечного (или внутривенного) введения, затем, по мере улучшения состояния, врач может порекомендовать переход на прием внутрь того же или подобного антибиотика, при применении которого получена положительная динамика в течении болезни.

В большинстве случаев антибиотики при остром синусите применяются в течение 7—14 дней. Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в околоносовых пазухах ребенка).

Кроме того, детям, получающим лечение по поводу острого синусита, обычно рекомендуют повторные консультации у ЛОР-врача для решения вопроса об окончании или продолжении лечебных мероприятий.