Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Если же адекватная медицинская помощь не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными, в первую очередь речь идет о вероятности развития осложнений. Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), воспаление легких является одной из основных причин смертности детей во всем мире.

К гнойным осложнениям воспаления легких, которые развиваются вне легких, относят:

✓ гнойное воспаление среднего уха, или отит (наиболее часто);

✓ воспаление почек (пиелонефрит);

✓ гнойное воспаление оболочек сердца (перикардит – достаточно редко);

✓ воспаление оболочек мозга (менингит – редко) и др.

К осложнениям воспаления легких, которые развиваются в самих легких, относят:

✓ абсцесс легкого;

✓ плеврит (гнойное воспаление наружной оболочки легких);

✓ пневмоторакс.

Вероятность развития осложнений у детей при воспалении легких зависит:

✓ от агрессивности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание,

✓ обширности поражения легких (например, при поражении воспалительным процессом доли легкого заболевание протекает более тяжело и продолжительно, выше риск развития осложнений);

✓ исходного состояния здоровья ребенка (наличие пороков развития, анемии, хронических заболеваний, ранний возраст и пр.);

✓ чувствительности иммунной системы ребенка к микроорганизмам, вызвавшим пневмонию.

Своевременно начатое лечение (в первую очередь антибиотики и интенсивное лечение в условиях больницы при тяжелом течении заболевания, особенно у ослабленных детей и у детей раннего возраста) способствует облегчению общего состояния заболевшего, однако в случаях высокой агрессивности инфекции (тяжелое течение пневмонии) осложнения могут развиваться уже в первые дни болезни, несмотря на своевременно назначенные антибиотики.

Диагностика воспаления легких достаточно трудна (особенно в первые дни заболевания), так как повышение температуры тела, кашель, одышка, хрипы в легких могут отмечаться и при других формах простудных заболеваний (например, при бронхите).

Предположить возможное развитие пневмонии можно по сочетанию следующих признаков (поставить диагноз может только врач):

✓ температура тела выше 38,0 °C более трех-четырех дней;

✓ наличие одышки (частое и тяжелое дыхание ребенка с участием мышц грудной клетки);

✓ продолжительный кашель;

✓ при осмотре ребенка врач выслушивает ослабленное дыхание или «скрипящие» хрипы в легких (в одном определенном месте), которые при откашливании практически не исчезают.

Диагноз «пневмония» обязательно необходимо подтверждать рентгенологическим исследованием грудной клетки, по результатам повторного рентгенологического исследования определяются с окончанием (или с продолжением) курса лечения антибиотиками. На рентгеновском снимке (рентгенограмме) при пневмонии выявляется локализация тени воспалительного очага в легких (справа или слева, в какой доле и пр.).

По результатам клинического анализа крови можно судить только о напряженности воспалительного процесса в организме в целом, что учитывается врачом при принятии решения об окончании (или продолжении) применения антибиотиков. В первые дни заболевания по данным анализа крови обычно отмечается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. При атипичных формах пневмонии или у ослабленных пациентов отмеченные изменения могут и не выявляться.

Обнаружение бактерий в посеве материала из верхних дыхательных путей (смыв из носа или зева, исследование мокроты) не обязательно говорит о том, что именно они вызвали данное воспаление легких.

Рентгенологическое исследование при пневмонии

. Диагноз «пневмония» обязательно необходимо подтверждать рентгенологическим исследованием грудной клетки (с целью выбора курса лечения), по результатам повторного рентгенологического исследования определяются с окончанием (или с продолжением) курса лечения антибиотиками.

На рентгенограмме при пневмонии выявляется локализация тени воспалительного очага в легких (справа или слева, в какой доле и пр.).

По данным рентгенологического исследования различают следующие виды воспаления легких (в зависимости от площади поражения):

✓ очаговая пневмония, при которой происходит поражение малого участка легких, диаметром около 1 см или немногим более;

✓ сегментарная пневмония – это очаговая пневмония, при которой происходит поражение более значительных участков легких – сегмента или нескольких сегментов легкого;

✓ долевая (или крупозная) пневмония – тяжелая форма воспаления легких, при которой происходит поражение целой доли легкого.

Таким образом, чем бóльшая часть легкого вовлекается в воспалительный процесс, тем тяжелее и продолжительнее протекает заболевание и тем сильнее страдает общее состояние ребенка.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста зависят от агрессивности инфекции, вызвавшей заболевание, и индивидуальных особенностей организма самого ребенка.