Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Лечение воспаления легких у детей обязательно должно проводиться под динамическим наблюдением врача (пневмония – тяжелое заболевание, с высоким риском развития опасных осложнений и даже летального исхода). Не занимайтесь самолечением!

Правильный выбор места лечения (лечение в домашних условиях или в больнице) – это один из важнейших моментов оказания медицинской помощи, определяющий прогноз заболевания.

Показания для лечения ребенка с воспалением легких в условиях больницы:

✓ ранний возраст ребенка (как правило, первые 1–2 года жизни). Дети старше 2–3 лет в зависимости от степени тяжести заболевания и возможностей организации ухода и динамического врачебного наблюдения могут находиться в домашних условиях;

✓ тяжелое течение пневмонии, требующее интенсивного лечения (капельницы и др.) и постоянного врачебного наблюдения;

✓ наличие у ребенка с воспалением легких также заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы, пороков развития (особенно пороков сердца), хронических заболеваний легких (включая бронхиальную астму), почек, сахарного диабета, онкологических заболеваний;

✓ иммунодефицитные состояния;

✓ дети из социально неблагополучных семей или из семей, в которых не гарантировано выполнение в домашних условиях врачебных рекомендаций (например, по религиозным убеждениям родителей);

✓ дети, проживающие в социально-бытовых условиях недостаточной комфортности (общежития, ремонт в квартире, перенаселенность в комнате проживания и пр.);

✓ невозможность организации постоянного динамического наблюдения врача за ребенком с целью проведения своевременной коррекции в лечении при необходимости.

Антибиотики. Продолжительное применение антибиотиков является обязательным и основным в лечении воспаления легких.

Применение антибиотиков в лечении детей с воспалением легких направлено на полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание.

Антибиотики при установленном диагнозе пневмония или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у нетяжелого больного решение принимают после рентгенологического исследования.

Выбор антибиотика при пневмонии обычно определяется следующими положениями:

✓ к выбираемому антибиотику должны быть потенциально чувствительны наиболее вероятные возбудители настоящего заболевания (современные антибиотики, как правило, обладают широким противомикробным спектром);

✓ эффективность (или неэффективность) применяемых ранее антибиотиков у данного ребенка, особенно если они уже применялись при предыдущих случаях пневмонии;

✓ предполагаемая переносимость ребенком назначаемого антибиотика (аллергические реакции и пр.);

✓ предполагается, что возбудители заболевания реагируют не на все, а строго на определенные антибиотики (например при атипичной пневмонии).

В случае же отсутствия положительной динамики в уменьшении выраженности лихорадки и улучшения общего состояния ребенка (в частности, уменьшение выраженности одышки) на фоне назначенного антибиотика в течение ближайших 36–48 часов при нетяжелой пневмонии (и 24–36 часов при тяжелой пневмонии), а также при развитии его побочных эффектов, врач может заменить назначенный антибиотик другим (из другой группы). Возможно, бактерии, вызвавшие пневмонию, не чувствительны к антибиотику.

Самостоятельное же назначение родителями лечения (особенно антибиотиков) может привести к нежелательным последствиям или временно маскировать саму болезнь, затрудняя диагностику и лечение в дальнейшем.

При лечении детей в домашних условиях с неосложненными нетяжелыми домашними пневмониями врачи, как правило, отдают предпочтение антибиотикам, принимаемым внутрь в виде таблеток или сиропов (суспензий).

При лечении детей с воспалением легких в условиях больницы (тяжелое течение домашних пневмоний, домашние пневмонии у детей раннего возраста или у ослабленных детей, внутрибольничные пневмонии) или у детей с пневмонией при невозможности приема антибиотика внутрь применяют антибиотики, назначаемые внутримышечно или внутривенно. При этом даже если лечение было начато с внутримышечного введения антибиотика, после нормализации температуры тела и улучшения состояния больного врачи часто рекомендуют смену внутримышечного пути введения антибиотика на его прием внутрь (в виде таблеток или сиропов).

При лечении детей с атипичными или тяжелыми формами течения пневмонии в условиях больницы врач может выбирать альтернативные схемы применения антибиотиков (комбинированное назначение антибиотиков, назначение антибиотиков внутрь и пр.).

Практически удовлетворительное общее состояние ребенка, отсутствие хрипов над легкими при выслушивании врачом во время осмотра, убедительная положительная динамика в уменьшении или исчезновении очага воспаления в легких на повторном рентгеновском снимке – основные критерии отмены антибиотика при пневмонии (в некоторых случаях врач учитывает и другие критерии, например лечение сопутствующих бактериальных заболеваний и др.).