Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Врачи также различают аденоидит – воспаление глоточной миндалины.

В большинстве случаев отмечается сочетание аденоидов и аденоидита.

Аденоиды (или аденоидные вегетации) – это одно из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний у детей, наиболее часто оно встречается в возрасте от 3 до 8 лет, составляя при этом около 50 % всех болезней ЛОР-органов.

Различают три степени увеличения глоточной миндалины:

✓ увеличение аденоидов I степени – увеличенная носоглоточная миндалина занимает верхнюю треть носоглотки;

✓ увеличение аденоидов II степени – носоглоточная миндалина занимает половину носоглотки;

✓ увеличение аденоидов III степени – носоглоточная миндалина занимает всю носоглотку.

Нарушения в состоянии здоровья ребенка, которые связывают с аденоидами, не всегда могут напрямую соответствовать их размерам (в этом случае имеет значение расположение увеличенной даже незначительно носоглоточной миндалины, что может влиять на затруднение носового дыхания).

К аденоидам могут приводить самые разные факторы, а именно:

✓ простудные заболевания будущей матери во время беременности, прием беременной женщиной значительного количества лекарственных препаратов;

✓ родовая травма;

✓ нерациональное питание ребенка, частые нарушения в питании (начиная с первых месяцев жизни);

✓ аллергические реакции и заболевания;

✓ частые простудные заболевания, особенно с затяжным течением;

✓ особенности конституции (так называемый лимфатико-гипопластический диатез), для которого характерно раннее и чрезмерное увеличение всех миндалин (включая и глоточную), вилочковой железы (тимуса), лимфатических узлов и относительное снижение функциональных резервов иммунных органов (но при этом лимфатико-гипопластический диатез – это не иммунодефицитное состояние);

✓ наследственная предрасположенность;

✓ неблагоприятная экологическая обстановка.

Наряду с другими миндалинами (небными, трубными и язычной), глоточная миндалина выполняет защитную иммунную функцию, являясь первой линией защиты на пути вдыхаемой или поступающей с пищей в рот инфекции.

У новорожденного глоточная миндалина уже достаточно хорошо выражена (ее размеры составляют до 5–6 мм). К концу года размеры небной миндалины достигают 6—10 мм.

Наибольших размеров небная миндалина достигает в 4—12 лет (размеры ее в этот период 13–20×10—15 мм). В период полового созревания величина глоточной миндалины постепенно уменьшается.

Что происходит? К моменту рождения ребенка лимфоидная ткань глоточной миндалины является незрелой, и ее дальнейшее развитие происходит под воздействием различных чужеродных факторов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Реакция глоточной миндалины на чрезмерное поступление в организм чужеродных веществ может проявляться значительным увеличением (разрастанием) лимфоидной ткани миндалины, т. е. появлением аденоидов.

Аденоиды вызывают изменения в слизистой оболочке носа, вследствие чего развивается отечность слизистой носовых ходов, также приводящая к уменьшению просвета полости носа и, соответственно, к затруднению носового дыхания.

К возможным признакам аденоидов относится следующее (диагноз может поставить только ЛОР-врач).

✓ Затруднение носового дыхания. Дети дышат в основном через рот, особенно в ночное время (наиболее частый и постоянный признак аденоидов у детей). Затруднение носового дыхания у детей объясняется частичным или полным закрытием просвета носовых ходов увеличенной глоточной миндалиной, которая создает препятствие для прохождения воздуха. Выраженность затруднения носового дыхания при аденоидах зависит от величины аденоидов, их расположения в носоглотке, размеров носоглотки. Нарушение носового дыхания у детей с аденоидами чаще имеет постоянный характер, особенно во время сна.

Вследствие затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей могут отмечаться постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.

При постоянном дыхании через рот холодный, неувлажненный и недостаточно очищенный воздух поступает в нижние дыхательные пути, что приводит к частым простудным заболеваниям.

✓ Периодические выделения из носа являются обычно проявлением хронических воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и довольно часто встречаются у детей с аденоидами. Развитию хронических ринитов и синуситов у детей в этом случае способствует длительное нарушение носового дыхания, приводящее к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа и ее отеку, размножению бактерий в носоглотке.

✓ Храп и эпизоды кратковременной задержки дыхания во время сна.

Аденоиды являются препятствием на пути прохождения воздушной струи, что приводит к продолжительному вынужденному дыханию через рот (вследствие чего происходит снижение тонуса мышц глотки). Все это приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей.