Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ Нарушение слуха. Вследствие продолжительного давления, оказываемого увеличенной глоточной миндалиной на устья слуховых труб, и отека слизистой оболочки носоглотки может нарушаться нормальное функционирование среднего уха. Кроме того, практически постоянные воспалительные явления в носоглотке (аденоидит) приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего у детей могут возникать частые средние отиты.

✓ Кашель или покашливание (особенно по утрам, после сна) при аденоидите (т. е. при воспалении аденоидов) является следствием раздражения слизистой оболочки глотки стекающей из носоглотки слизью (особенно при перемене положения тела в пространстве или после физической нагрузки).

✓ Изменения тембра голоса (гнусавость) могут отмечаться при продолжительном увеличении небной миндалины, что является препятствием для прохождения резонансной волны голоса и вызывает развитие гнусавости. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», в связи с чем они звучат как «б» и «д» соответственно.

✓ Нарушение формирования лицевого скелета (сужение и удлинение кпереди верхней челюсти, зубы выдаются вперед и за дугу нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса; нарушение нормального расположения зубов).

Для постановки диагноза аденоиды наличия их возможных или косвенных признаков вне простудных заболеваний (продолжительное затруднение носового дыхания, периодические выделения из носа, храп во сне, нарушение слуха, кашель или покашливание по утрам, гнусавость голоса, нарушения в формировании лицевого скелета) недостаточно. Необходима консультация ЛОР-врача.

Ведь в том, что ребенок не дышит носом, не всегда виноваты аденоиды. Причиной может быть синусит (как осложнение обычного ОРЗ), аллергический и вазомоторный ринит или риносинусит, искривление носовой перегородки и пр.

Кроме того, при любом простудном заболевании или ОРЗ, сопровождающемся острым ринитом или синуситом, отмечается временное увеличение в размерах и отечность глоточной миндалины (как и других миндалин и лимфатических узлов, обычно подчелюстных, шейных или околоушных) как природная реакция иммунной системы организма на проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса в дыхательных путях (индивидуально в каждом отдельном случае). При этом через 2–3 недели после выздоровления, если ребенок не подхватывает новую инфекцию, размеры глоточной миндалины, как правило, приходят в норму.

Поэтому для того, чтобы адекватно оценить состояние глоточной миндалины (как и остальных ЛОР-органов) и определить (или исключить) наличие у ребенка аденоидов (при условии наличия вышеотмеченных возможных признаков аденоидов), а также степени их настоящего увеличения, желательно прийти на консультацию к ЛОР-врачу через 2–3 недели после выздоровления от простудного заболевания.

Диагноз «аденоиды» ЛОР-врач может поставить на основании жалоб родителей ребенка, истории развития проблемы, наличия вероятных признаков аденоидов (продолжительное затруднение носового дыхания, периодические выделения из носа, храп во сне, нарушение слуха, кашель или покашливание по утрам, гнусавость голоса, нарушения в формировании лицевого скелета) и данных осмотра ребенка с помощью специальных ЛОР-инструментов (при обычном осмотре горла глоточная миндалина не видна).

В сложных случаях и при наличии определенного диагностического оснащении предпочтительным является использование таких современных методов ЛОР-диагностики, как эндоскопическое исследование (при котором в полость носа вводится специальная трубочка (эндоскоп), соединенная с видеокамерой) и компьютерная томография полости носа. Данные методы безболезненны и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении.

В некоторых случаях для диагностики аденоидов используется рентгенологическое исследование носоглотки (в боковой проекции).

Аденоиды, которые продолжительное время имеют место в носоглотке, могут привести к развитию осложнений, которые могут проявляться различными нарушениями в состоянии здоровья и развития ребенка, а именно:

✓ хронический аденоидит с частыми и затяжными обострениями;

✓ частые простудные заболевания (острые фарингиты и трахеиты, обострения хронического тонзиллита, частые острые гнойные средние отиты, синуситы, воспаление легких, частые бронхиты);

✓ повторные случаи конъюнктивита и других воспалительных заболеваний глаз;

✓ ночное недержание мочи, головные боли, нарушения сна и пр.;

✓ снижение слуха;

✓ снижение успеваемости в школе (при затруднении носового дыхания при аденоидах отмечается недостаток кислорода, вследствие чего страдает головной мозг);

✓ нарушения речи (ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос – гнусавит).