Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Таким образом, лекарством «от кашля» мы сначала меняем природную картину простудного заболевания, а затем навязываем продолжительную работу «вхолостую» – откашливать, откашливать и откашливать. Что? Мокроту, выделение которой стимулирует лекарство «от кашля». При этом очень часто забывается причина кашля при простуде – инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях (чаще всего в носоглотке) и особенности микроклимата в помещении, где находится заболевший ребенок (неадекватные показатели температуры воздуха и влажности способствуют продолжительному «неоткашливающемуся» кашлю). Улучшение характеристик воздуха, которым дышат пораженные дыхательные пути заболевшего ребенка, и адекватный сложившимся проблемам уход за носовыми ходами способствуют более эффективному по результату и продолжительности выздоровлению – очищению дыхательных путей от инфекции и слизи.

Лекарства «от кашля» не влияют на виновника простудного заболевания – инфекцию и на противоинфекционные защитные возможности самого заболевшего организма. Действие лекарств «от кашля» направлено только на улучшение деятельности дыхательных путей (чаще всего нижних дыхательных путей – трахеи и бронхов) по удалению болезнетворной инфекции и, тем самым, на улучшение самочувствия ребенка. При этом врач часто впервые видит заболевшего ребенка уже принимающего лекарства «от кашля», т. е. оценивает тяжесть простуды и характер кашля не природные, а «смазанные» действием лекарств.

Кроме того, существенно мешать выздоровлению ребенка и прекращению самого кашля могут нерациональные схемы лечения (два и три «лекарства от кашля», которые часто оказывают противоположные эффекты и мешают естественной эволюции развития кашля) или шаблонное применение одних и тех же средств от кашля разным детям без учета характера кашля у каждого.

Вместе с тем задачу помощи заболевшему ребенку при частом и болезненном кашле, а также для обеспечения эффективного очищения нижних дыхательных путей (бронхов и легких) от воспалительной слизи (мокроты), врач с учетом особенностей течения заболевания может решать различными путями (избегая при этом одновременного применения нескольких препаратов «от кашля»).

1. Путем временного и кратковременного подавления чрезмерного кашлевого рефлекса (частый, навязчивый и сухой кашель) в начальной стадии заболевания: применяют лекарственные препараты, подавляющие кашель. При этом наличие обильной мокроты в дыхательных путях или обструкция (сужение просвета) бронхов являются категорическими противопоказаниями к назначению данных препаратов. При уменьшении интенсивности кашля или при его трансформации во влажный противокашлевые средства обычно сразу же отменяют;

2. Путем перевода сухого мучительного кашля во влажный (но наиболее часто в случае необходимости большего разжижения мокроты, находящейся в нижних дыхательных путях и облегчения ее откашливания; дети первых трех лет жизни не умеют эффективно откашливать мокроту) путем стимуляции выделения мокроты, а также ее разжижения и улучшения удаления из дыхательных путей: применяют лекарственные препараты, относящиеся к группе отхаркивающих, или так называемых муколитиков (растительного или фармацевтического происхождения).

Вместе с тем эффективность этих средств в контролируемых исследованиях не доказана, а у детей грудного и раннего возраста они могут вызывать ухудшение общего состояния вследствие появления большого количества мокроты. Назначение этих лекарственных препаратов – укоренившаяся нехорошая традиция (родители или сами дают эти препараты заболевшему ребенку, или активно выпрашивают их у врача – а чем же кашель лечить?), не имеющая доказательной базы. То есть если ребенок кашляет, значит, нужно ему дать что-нибудь от кашля; чем лекарство дороже и «волшебнее», тем лучше.

Недостатки применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения):

✓ изменяют характер кашля (тем самым запутывая и родителей ребенка, и врача), но не лечат, т. е. не влияют ни на инфекцию, ни на воспаленную слизистую оболочку бронхов и альвеол легких, ни на сам организм в целом;

✓ способствуют большей продолжительности заболевания (того же самого кашля) вследствие стимуляции выделения в просвет дыхательных путей воспалительной слизи или мокроты (чем больше лечим, чем дольше кашляем);

✓ могут способствовать развитию или усилению обструкции бронхов, т. е. сужению их просвета (что приводит к ухудшению в общем состоянии ребенка и увеличению продолжительности течения заболевания);

✓ у детей раннего возраста могут провоцировать появление значительного количества мокроты в дыхательных путях (в основном вследствие неэффективности кашля в этом возрасте), что приводит к ухудшению в их общем состоянии и утяжелению течения болезни;

✓ вероятность аллергических реакций.

Сомнительное достоинство применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения) – видимость лечения для родственников заболевшего ребенка.