Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ средняя степень тяжести – общее состояние ребенка вне подъемов температуры тела выше 38 °C нарушено умеренно, ребенок не активен, немного вялый, практически не хочет играть, иногда может жаловаться на боли в животе или головные боли, другие жалобы (кроме жалоб на насморк и кашель), аппетит может быть сниженным или отсутствовать;

✓ тяжелая или близкая к тяжелой степень тяжести: общее состояние ребенка нарушено значительно (даже вне подъемов температуры тела выше 38 °C), ребенок не активен, вялый, подолгу спит, не хочет играть, отказывается от еды, иногда может жаловаться на боли в животе или головные боли, другие жалобы (кроме жалоб на насморк и кашель), могут отмечаться тошнота и рвота.

Динамика изменений в поведении и общем состоянии и самочувствии ребенка зависит от тяжести инфекции и особенностей течения собственно простудного заболевания, которые не всегда можно просчитать заранее.

Сама по себе степень тяжести общего состояния ребенка не является аргументом для назначения антибиотика (тяжелое течение заболевания может отмечаться и при вирусном ОРЗ, т. е. при ОРВИ), а всегда одновременно оценивается с другими индикаторами тяжести течения заболевания: выраженность и продолжительность лихорадки, признаки бактериальных осложнений или высокий риск их развития (например жалобы на боли в ушах).

Однако тяжелая или близкая к тяжелой (реже средняя степень тяжести) степень общего состояния больного может указывать если не на уже развившееся бактериальное осложнение (воспаление легких, ангина, отит, гнойный синусит), то на значительный риск его развития в самое ближайшее время, что требует безотлагательной консультации врача и принципиальных изменений в лечении.

Что делать, если отмечаются жалобы на боли в горле? Одним из первых (но не обязательных) признаков простуды является боль в горле, обычно исчезающая на 3—5-й день заболевания. При простудном заболевании боли в горле при глотании обычно появляются вместе с другими признаками заболевания (насморк, повышенное слезотечение, светобоязнь, кашель, повышение температуры тела до 38,5 °C и выше, легкая или умеренная головная боль).

Боли или дискомфорт в горле являются следствием воспалительного процесса в глотке (см. «Фарингит, красное горло»), т. е. обычным проявлением простуды. Например, у детей первых 6–8 лет жизни простудное заболевание, как правило, обязательно протекает с поражением слизистой оболочки глотки (покраснение слизистой оболочки глотки, ее болезненность или дискомфорт).

В первые дни воспалительный процесс в глотке обычно характеризуется сухостью и дискомфортом (особенно при глотании), частым (поверхностным, но мучительным или навязчивым) кашлем вследствие раздражения воспаленной слизистой глотки слизью или сухим воздухом помещения, что может требовать увлажнения слизистой глотки: избегание сухости воздуха и духоты в помещении, частое питье небольшими глотками, в случае появления беспокойства после применения – отказ от аэрозолей, предназначенных для орошения горла (могут усугублять сухость слизистой горла).

Как правило, небольшой дискомфорт в горле проходит через несколько дней. Но если у ребенка высокая температура, недомогание и сильная боль в горле при глотании, возможно, у него бактериальная (гнойная) ангина (необходима консультация врача).

Принципиальный вопрос при возникновении любых жалоб на боль в горле такой: имеет место бактериальная или гнойная ангина или нет, т. е. будем давать продолжительно антибиотик ребенку или нет.

Если бактериальной ангины нет, антибиотик не нужен, а проявления острого фарингита (в частности покраснение слизистой горла), а также связанные с ним жалобы на боли в горле в течение ближайших дней пройдут сами без лечения (при условии лечения воспалительных изменений в носовых ходах).

При появлении жалоб ребенка на боли в горле следуйте следующим советам.

✓ Постарайтесь отвлечь ребенка разговором или непродолжительным просмотром мультфильмов по телевизору или видео, почитайте ему что-нибудь.

✓ Предложите частое теплое питье небольшими глотками.

✓ Детям, умеющим эффективно полоскать горло, предлагайте полоскание горла 3–4 раза в день отварами лекарственных трав (зверобой, календула, ромашка и пр.) или антисептическими растворами промышленного изготовления, предназначенными для полосканий горла (после полоскания горла нежелательно принимать пищу или питье в течение 40–60 минут).

✓ В случае выраженного беспокойства ребенка из-за болей в горле дайте ему разово препарат парацетамола или ибупрофена, обладающих, кроме жаропонижающего, также и обезболивающим эффектом (они снижают только повышенную температуру тела).