Геморрой. Запоры

Если проблема хирургического лечения хронического геморроя в определенной мере решена положительно благодаря широкому применению патогенетические обоснованной, радикальной операции Миллигана — Моргана и различных ее модификаций, то вопрос о радикальном оперативном лечении острого тромбоза геморроидальных узлов еще весьма далек от своего окончательного решения. Накопив определенный опыт хирургического лечения больных острым геморроем при использовании двух модификаций операции Миллигана — Моргана, мы увидели, что они иногда (довольно часто) трудно выполнимы при остром геморрое из-за значительных топографо-анатомических изменений в дистальном отделе прямой кишки, заднепроходном канале и перианальной области. Увеличенные в размерах тромбированные геморроидальные узлы и отечные окружающие ткани ведут к значительному, суживают и резко спазмируют заднепроходный канал, деформируют его и перианальную область, создавая технические трудности выполнения классической геморроидэктомии снаружи внутрь. Использование этих двух модификаций геморроидэктомии в таких условиях нередко приводило к возникновению в непосредственном послеоперационном периоде таких серьезных осложнений, как кровотечение, возникавшее вследствие соскальзывания лигатуры с ножки узла после уменьшения отека воспаленных и инфильтрированных тканей или сужение заднепроходного канала на разных уровнях. Причины последнего осложнения в том, что после иссечения увеличенных в размерах тромбированных внутренних и наружных геморроидальных узлов, занимавших значительную часть окружности стенок канала, образовывались обширные по площади раневые поверхности, ушивание которых (частичное или полное) приводило к образованию сужения ниже гребешковой зоны в области переходной линии. Сужения, возникавшие на уровне зубчатой линии, образовывались вследствие того, что ножки геморроидальных узлов лигируют на одном горизонтальном уровне. Кроме того, у многих больных после стула наблюдалось прорезывание швов, расхождение краев ран с их последующим длительным заживлением.