Геморрой. Запоры

Больной К., 35 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи в 23 ч с диагнозом «острый геморрой» на 2-е сутки от начала обострения. В течение 15 лет страдал хроническим геморроем, проявлявшимся практически ежедневным выпадением узлов из-за тяжелой физической работы. На протяжении последних 3 лет отмечал частые, до 5-6 раз в год, обострения заболевания в виде острого тромбоза геморроидальных узлов. При поступлении состояние удовлетворительное, жаловался на тупые, распирающие боли в области заднего прохода, наличие узлов, мешающих больному, повышение температуры тела до 37, 9'С. При осмотре области заднего прохода на 3 часах по циферблату обнаружен выпавший, ущемленный внутренний геморроидальный узел багрово — синюшного цвета. Соответствующий ему наружный узел слегка увеличен, отечен, болезнен. Другие наружные узлы практически не изменены, перианальный отек отсутствовал. Установлен диагноз: острый тромбоз геморроидальных узлов, легкая степень. Учитывая малую выраженность тромбоза, было решено оперировать больного утром: наложена повязка с гепариновой мазью. Однако при осмотре больного на следующий день утром мы обнаружили резкое прогрессирование тромбоза - появление перианального отека, отсутствие дифференциации узлов, тромбоз наружных узлов и развитие некроза на слизистой оболочке выпавшего узла, что потребовало длительного, в течение 12 дней консервативного лечения, на протяжении которого явления тромбоза постепенно стихали. Больному произведена отсроченная поздняя радикальная геморроидэктомия по Миллигану — Моргану с частичным ушиванием ран (первая наша модификация). Послеоперационный период гладкий. Ошибка при выборе тактики лечения привела к потере 2 недель до операции.