Геморрой. Запоры

Разрабатывая оптимальные сроки проведения операций у больных острым тромбозом геморроидальных узлов, мы придавали первостепенное значение степени тяжести местных клинических проявлений. При легкой степени острого тромбоза геморроидальных узлов и при средней, но без перианального отека показана срочная радикальная операция в первые 24 ч с момента госпитализации больного. У больных с тяжелой степенью заболевания и при средней тяжести процесса, но с наличием перианального отека показана отсроченная (ранняя или поздняя) радикальная операция, проводимая позже 24 ч с момента госпитализации. Такая тактика диктуется необходимостью проведения предоперационной консервативной терапии для ликвидации перианального отека, вторичного воспаления, для лучшей дифференциации геморроидальных узлов с целью создания наиболее благоприятных условий для выполнения операции и сведения до минимума возможности возникновения нежелательных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимость выполнения отсроченных операций была связана с поздним (более 75% больных) поступлением в стационар и наличием осложнений острого геморроя. Причина этого связана чаще всего с проведением самими больными неадекватного самостоятельного лечением с применением самых разных "народных” средств, о чем уже говорилось выше. Особенно это характерно для больных с длительным анамнезом заболевания, с поздним направлением таких больных врачами поликлиник на операцию, А это, в свою очередь, связано с укоренившейся привычкой проводить длительную паллиативную консервативную терапию в амбулаторных условиях и лишь при ее безуспешности или ухудшении состояния направлять больного в стационар. Условно, как сказано выше, можно подразделить отсроченные операции на ранние и поздние. К ранним мы относим геморроидэктомию, выполняемую в период от 24 ч до 7 сут. включительно, а к поздним - проводимые на 8-е и более поздние сутки с момента госпитализации больных. У больных второй группы при поступлении была высокая лихорадка, озноб, тахикардия и умеренно выраженные явления интоксикации; вся окружность заднего прохода представляла собой обширный воспалительный инфильтрат со значительными участками, иногда циркулярными, некроза слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки без каких-либо признаков дифференциации узлов. Такая картина естественно требовала большего времени на купирование воспаления. Отсроченные операции выполнены у большинства больных.