Геморрой. Запоры

Все сказанное на последующих этапах учения о запорах получает дальнейшее развитие, в основном, при внедрении все новых и более тонких методов исследования. Это наглядно можно продемонстрировать при анализе главы о запорах в классической зарубежной 10-томной книге “Внутренние болезни” под редакцией Е. Браунвальда и др. (М., Медицина, 1996). Здесь в механизмах запора также выделяют два основных фактора - нарушение акта дефекации или расстройства иннервации толстой кишки с нарушением проводимости импульсов по афферентным нервным волокнам. В общем, механизмы те же, только раскрываются все более и более тонкие факторы, их составляющие. Здесь следует упомянуть о широко применяемой сейчас ауриколодиганостике разных болезней, в частности, о работе И. М. Ролыцикова и А. В. Хамошина (1998), использовавших для диагностики патологических изменений толстой кишки метод компьютерной дермографии - съем электрических потенциалов с ушной раковины при сканировании с последующим дискретным вводом информации о топографии проницаемости эпидермиса. Используя базовые функции и контролируемые системы, выделяют патологический очаг и принадлежность его к конкретному органу или его части. После этого можно выделить определенные синдромы, согласно изменениям перистальтических волн кишечника. Исследуя различных проктологических больных и здоровых добровольцев, авторы зарегистрировали такие изменения почти у 80% больных, в то время как при мониторинге здоровых лиц отклонения были единичными и не сохранялись в одной и той же координате по длине оси. Среди обследованных преобладали больные опухолями толстой кишки, которые можно было диагностировать другими известными методами, причем степень корреляции обычной диагностики с компьютерной дермографией была высокой. Если, как считают авторы работы, можно будет дифференцировать этим методом злокачественные и доброкачественные поражения толстой кишки, то компьютерная дермография может стать скрининговым методом.

Перечисленные, явные и возможные причины запоров, как видим, многочислены.

Иногда, более редко, причинами запоров называют некоторые внутренние болезни - системную склеродермию, выраженную почечную недостаточность (уремия), амилоидоз. В этом случае все же основной диагноз настолько очевиден, что запоры следует считать не самым главным симптомом. Одно только перечисление кластеров возможных причин запоров ставит подчас практического врача если не в тупик, то в сложное положение. Выявить главную причину запора можно, казалось бы, уже по тщательно собранному анамнезу (образ жизни, привычная диета, предыдущие заболевания и пр. ), но это только вершина айсберга, только отправной пункт для целенаправленного обследования.

Начнем с обзора современных данных о пищевой клетчатке. В 1986 г. такой обзор уже был нами (В. Р. ) опубликован, так что здесь, не повторяясь, приводим только самые последние данные.

Пищевая клетчатка (пищевые волокна, грубоволокнистая клетчатка) это часть растений, в основном, злаковых, потребляемая нами в пищу и составляющая наряду с жирами, белками, углеводами, витаминами необходимый питательный баланс. Пищевые волокна не перевариваются в пищеварительном тракте, а утилизируются микрофлорой кишечника. Основная функция клетчатки - адсорбция воды, но параллельно она играет важную роль в других процессах - снижает уровень холестерина в крови путем связывания кишечных желчных кислот, имеющих, как известно, определенную канцерогенную активность. Адсорбция воды в кишечнике увеличивает объем каловых масс и снижает риск запоров, что и привлекает внимание многих исследователей к этим пищевым ингредиентам. Вообще, работами последних лет наглядно показано, что развитие и даже поведение отдельных популяционных групп во многом зависит от традиционного питания и что, изменяя эти традиции и экспериментально подбирая элементную диету, можно направленно воздействовать на запросы и даже на функции организма, вплоть до усиления или подавления, например, половой потенции и т. п.