ГОРМОНичное тело. Как бороться с нарушениями обмена веществ и хронической усталостью

Помимо основной, активной молекулы, в крови могут присутствовать также «большие», неактивные формы пролактина (т. н. макропролактин), не обладающие биологической активностью.

Функции пролактина

Главная физиологическая функция пролактина – запуск процесса лактации и его поддержание. Однако гормон этот не так прост и обладает широким спектром и других биологических эффектов.

Вот только некоторые из них:

• обеспечение роста и формирования молочных желез в пубертате, развитие секреторного аппарата молочных желез во время беременности (подготовка к лактации);

• синтез белков молока;

• регуляция менструального цикла (созревания яйцеклетки, продукции эстрогенов яичниками, овуляции, функционирования желтого тела, продукции прогестерона);

• подготовка эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

• у мужчин: регуляция продукции андрогенов в яичках, поддержание подвижности сперматозоидов, обеспечение фертильной способности спермы;

• влияние на жировой обмен: повышение секреции инсулина, увеличение потребления пищи и массы тела;

• формирование «материнского» поведения у женщин в период беременности и после родов;

• повышение устойчивости организма к психоэмоциональному стрессу;

• иммуностимулирующее действие.

Незаменимый гормон, в общем. Впрочем, как и все гормоны в нашем организме.

Однако существуют состояния и заболевания, которые сопровождаются патологическим повышением уровня пролактина в крови, т. е. гиперпролактинемией, со всеми вытекающими последствиями. Потому что нашему организму всегда плохо, если какого-то гормона слишком много или, наоборот, недостаточно.

Гиперпролактинемия: признаки, виды, методы диагностики

Гиперпролактинемия – это стойкое избыточное повышение уровня пролактина в крови.

Наиболее частые причины развития гиперпролактинемии следующие.

• Пролактиномы – опухоли гипофиза, продуцирующие пролактин (60 % случаев гиперпролактинемии вне лактации).

• Различные поражения гипоталамо-гипофизарной области (травмы, облучения, опухоли и др.), которые, как правило, повреждают связь между гипоталамусом и гипофизом и нарушают подавляющее действие дофамина на синтез пролактина.

• Симптоматическая гиперпролактинемия на фоне других заболеваний, таких как эндокринные нарушения (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и др.), печеночная, почечная недостаточность, травматический/хирургический стресс, алкоголизм и др.

• Лекарственная гиперпролактинемия (например, прием антидепрессантов, противоэпилептических средств, антигистаминных препаратов, оральных контрацептивов, опиатов, наркотиков и т. д.).

• А также: гиперпролактинемия профессиональных спортсменов, психогенная гиперпролактинемия и многое другое.

• Идиопатическая гиперпролактинемия (это когда причина так и остается не выявленной).

Существует также и физиологическая (то есть в рамках нормы) гиперпролактинемия. Она возникает при наличии:

• беременности;

• лактации;

• физической нагрузки;

• коитуса;

• сна;

• стресса.

Распространенность гиперпролактинемии достаточно велика. Пролактиномы составляют около 40 % всех опухолей гипофиза. По данным различных исследований, гиперпролактинемия обуславливает от 25 до 40 % случаев женского бесплодия.

Каковы же основные симптомы гиперпролактинемии?

1. Нарушение менструального цикла (задержки менструаций или их отсутствие, скудные менструации, отсутствие овуляции).

2. Бесплодие.

3. Галакторея (т. е. секреция молока вне лактации). Важно: нормой считается сохранение выделения молока из молочных желез в течение 2–3 лет после последней беременности.

4. Повышение массы тела.

5. Избыточный рост волос на лице, вдоль белой линии живота, конечностях.

6. У мужчин: снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение фертильной способности спермы, гинекомастия (рост грудных желез).

7. Депрессивные и тревожно-фобические расстройства, колебания настроения.

8. Симптомы, связанные с ростом опухоли гипофиза: головные боли, зрительные нарушения.

9. Остеопороз.

Как сдать анализ на пролактин?

• Утром натощак, не ранее чем через 2–3 часа после пробуждения.

• За сутки до анализа исключить: физические нагрузки (имеются в виду тренировки, просто гулять можно), половой акт, гинекологический осмотр и осмотр у маммолога, стимуляцию сосков, прием алкоголя, стресс, посещение бани/сауны.

• Не курить за час до анализа.

• Обязательно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете!

После выявления гиперпролактинемии проводят исследования для установления ее причины (МРТ головного мозга и др.), в соответствии с которой назначают лечение.

При лечении гиперпролактинемии опухолевого происхождения (то есть пролактиномы) применяется медикаментозная терапия агонистами дофамина. Препаратом первого ряда при этом считается каберголин. Лечение проводят в течение как минимум 2 лет, чтобы нормализовать уровень пролактина, уменьшить опухоль, устранить симптомы гиперпролактинемии и восстановить фертильность. Если же такое лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.