Грудное вскармливание без прикрытия

Если коротко – нет. У новорожденных очень маленький желудок, в первые дни приблизительно размером с вишню или грецкий орех, а к возрасту двух недель он достигает размеров яйца. Это совсем немного. А 4-недельному ребенку нужно около 750 мл молока в сутки. Хм-м-м. Это уже много яиц. По крайней мере, восемь, потому что в среднем месячный ребенок на грудном вскармливании потребляет около 90 мл за одно кормление [114].

Таким образом, дети на грудном вскармливании естественным образом едят часто. На веб-сайте Национальной системы здравоохранения даются рекомендации кормить по крайней мере 8-12 раз в сутки, но многие мамы саркастически усмехнутся над этими цифрами. Младенцы могут кормиться намного чаще, и это совершенно нормально. Если посмотреть на частоту кормлений с биологической точки зрения, обратившись к антропологическим исследованиям, откроется нечто удивительное. Обычно в этих исследованиях приводятся данные наблюдений, произведенных в доиндустриальных обществах, где главной задачей является выживание, а не построение карьеры или беспокойство по поводу детского сна. Матери в этих странах склонны спать вместе с ребенком и держать детей при себе в течение дня. Они не испытывают на себе влияния западной культуры, навязывающей мнение, что нужно перестать кормить ребенка по ночам, вернуться на работу или похудеть, поэтому их организация сна позволяет увидеть, как выглядит нормальное, эволюционно обусловленное поведение младенцев. Я не хочу сказать, что нам нужно автоматически перенять то, что делают они, и практиковать это в западной культуре. Однако эти наблюдения позволяют понять, как грудное вскармливание и сон были запрограммированы природой и где у нас могут возникать некоторые проблемы.

Одним из прекрасных примеров является исследование по методу наблюдения, проведенное в Ботсване, где изучалось примитивное племя охотников-собирателей кунг. Там мать и ребенок практически постоянно находятся вместе до достижения им двух лет, и даже после они довольно редко разлучаются, по крайней мере до того, как родится следующий ребенок. В исследовании было обнаружено, что для младенцев было совершенно нормально кормиться часто большую часть дня, всего по нескольку минут каждый раз. Средняя частота кормлений составляла четыре раза в час, а среднее время кормления составляло менее двух минут с интервалом между кормлениями приблизительно 13 минут. Редкостью было, если ребенок не прикладывался к груди в течение 15 минут наблюдения, и даже тот младенец, что кормился реже других, что было совсем нехарактерно, выдерживал перерыв между кормлениями только около 55 минут [115]. А вы думали, что дети на грудном вскармливании часто прикладываются к груди!

Проведенные в западных странах исследования говорят, что младенцы все еще кормятся часто, но не так часто, как младенцы племени кунг. Среднее количество 11–12 кормлений за сутки в течение первого полугода жизни представляется нормальным по данным исследований, посвященных частоте кормлений, однако наблюдается большое количество вариаций; отдельные исследования показывают, что их количество может достигать 18 раз в сутки [114]. В одном исследовании, проведенном в Швеции, были выявлены примечательные различия. В возрасте двух недель ребенка средняя суммарная суточная продолжительность кормлений составляла 4,5 часа, при этом наблюдался достаточно большой разброс между отдельными участниками исследования (от 2,5 до 10 часов) [116]. В другом шведском исследовании, посвященном младенцам от рождения до полугода, было обнаружено, что среднее количество кормлений начинало снижаться в 4-12 недель, но снова возрастало к 20-й неделе. В 20 недель дети кормились практически с той же частотой, что и новорожденные, особенно по ночам [117]. Часто матери замечали данную закономерность и беспокоились по этому поводу. Только, казалось, ребенок стал поспокойнее, и вот примерно в четыре месяца он снова начинает часто прикладываться к груди. Конечно, некоторые предполагали, что у них не хватает молока для ребенка и пора вводить прикорм, но на самом деле у детей приблизительно в 4–5 месяцев происходит скачок роста и развития и для этого им нужно много топлива.

Не так давно я провела большое исследование с целью выявить, как часто дети могут прикладываться к груди. Были проведены опрос кормящих матерей, как часто их ребенок прикладывается к груди, и подсчет средней частоты прикладываний. Если рассматривать детей полностью на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев, большинство из них ели 6-10 раз в течение дня (около 70 %), чаще всего количество кормлений было 8. Среднее количество кормлений также было восемь. Однако общий разброс количества кормлений было от 4 до 20. Менее 1 % младенцев кормились четыре раза за день, и только 5 % – пять раз в день. Однако 15 % детей прикладывались к груди более 10 раз в день (хотя только 3 % – больше 13 раз).