Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Материнские антитела класса lgG защищают новорожденного от дифтерии, вирусов полиомиелита, кори, краснухи, от микробных инфекций, вызываемых менингококками и стрептококками, отчасти от столбняка и от многого другого.

Иммуноглобулины других классов через плаценту не передаются. В случае контакта с антигенами иммунная система плода отвечает незначительным появлением lgM. Резкое повышение концентрации lgM в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном инфицировании ребенка.

Синтез lgE может возрасти во внутриутробном периоде у детей из семей с повышенным риском развития аллергических заболеваний. В этих случаях повышенная концентрация lgE определяется уже в пуповинной крови.

Синтез lgA и особенно его секреторной формы у плода крайне ограничен. Формирование иммунитета младенца

К концу первого года жизни в крови имеется примерно 50–60 % количества lgG и только около 30 % lgA от средних значений у взрослых. К концу второго года жизни содержание lgM и lgG составляет уже около 80 % значений взрослых, а lgA – около 40 %. Содержание lgM достигает уровня такового у взрослых к 3–5 годам. Секреторные иммуноглобулины класса А появляются в секретах после третьего месяца жизни.

Иммуноглобулины А передаются новорожденному до трех месяцев – только с грудным молоком!

На протяжении первых четырех лет жизни их концентрация в слюне, назальных секретах в 4–5 раз ниже, чем у взрослых. Значит, в первые годы жизни системы местного иммунитета недостаточны (высокая частота пищевой аллергии, ОРЗ). А если еще лишить малыша материнских иммуноглобулинов!

Лимфоидные органы ребенка раннего возраста отвечают на инфекционные агенты значительной гиперплазией (увеличением объема), которая сохраняется длительное время после преодоления инфекции. Лимфаденопатия сопровождает практически любой воспалительный процесс, усиливаясь при конституциональном лимфатизме. В лимфатических узлах у детей могут длительно сохраняться микроорганизмы.

 – Доктор! Я все сделаю, чтобы у моего ребенка был хороший иммунитет. Но как? Скажите, доктор! Какие травки мне пить, чтобы молоко было хорошее? Обливаться холодной водой? Выселить бабушку-туберкулезницу? Что мне делать?

– Да, бабушке было бы неплохо пожить в другом месте. Даже в медицинской карточке на первой странице врач должен отметить наличие в квартире хронических больных. Что касается холодной воды – тут я бы не торопилась, особенно в первые месяцы. Грудь должна быть в чистоте и в тепле.

– А пища? Что мне можно есть?

– Очень важно полноценное питание кормящей матери. Включите в рацион побольше белков в виде мяса, рыбы, творога, если нет аллергии. Ешьте все, но понемногу, и не вводите в рацион все продукты сразу.

– Это как?

– Ну, например, съели кусочек рыбки и отследили состояние ребенка. Если у него не появилась сыпь, не вздулся животик – значит, ешьте эту рыбу. Можно попробовать сыр, икру, яйца. Так же, по отдельности, вводите фрукты. Можно пить витамины для кормящих, фиточаи и молочные смеси. Каждый продукт нужно вводить в рацион, только оценивая состояние ребенка.

– Доктор, а хватает ли в моем молоке иммуноглобулинов А? Как мне это узнать?

– Очень просто – по тому, как малыш ест, как оправляется и как болеет.

– А как?

– Ест так, что прекрасно прибавляет в весе. До трех месяцев – оправляется после каждого кормления. Может быть, чуть реже, но не кричит от болей и рези в животе. Правда, у крика могут быть и другие причины. Напимер, лактазная недостаточность или нарушение диеты матери. Ну, и не болеет ОРЗ. А если и засопит – поправляется быстро, без осложнений.

Глава 10. Что же делать?

Доктор приходит на первый патронаж к новорожденному, достает новую чистую карточку и спрашивает:

– Как же нас зовут?

– Маша. Мария Николаевна Иванова, – отвечает мать.

Доктор пишет на обложке карточки: «Мария Николаевна Иванова».

– Доктор, это я Мария Николаевна! Я думала, вы меня спрашиваете! А дочку будут звать Настей! Анастасией Викторовной. И не Ивановой, а Сергеевой! Мы еще брак не зарегистрировали.

– Ну, вы потихоньку перестраивайтесь! – отвечает доктор. – Теперь не вы главная, а она, Анастасия Викторовна!

Да, теперь в доме появился новый человек. Главный человек! И рано или поздно каждая нормальная мама задаст доктору один и тот же вопрос:

– Доктор, а что я должна была делать, чтобы у ребенка сформировался хороший иммунитет?

Вопрос, как всегда, трудный. И ответить на него можно, начав издалека. Ну, хотя бы с прабабушки…

Вспомним еще раз наше генеалогическое древо, нарисованное в начале медицинской карточки! Вспомним, от каких болезней страдали наши бабушки и дедушки. Кто прожил сто лет, а кто умер молодым и от чего. Конечно, уровень иммунитета, прежде всего, зависит от генетики. Врач должен начать знакомство с ребенком с его семьи. Были ли в семье близкородственные браки? Были ли у членов семьи с врожденные уродства и генетические заболевания? Были ли в роду психические больные?