Инфаркт миокарда

Большое место в лечении атеросклероза занимает рациональное питание – ограничение продуктов, содержащих животные жиры, легкоусвояемые углеводы и поваренную соль, и включение в пищевой рацион продуктов, содержащих липотропные вещества (холин, метионин), находящиеся в молоке, твороге и кефире, витамины С, В6 и В12. При сопутствующем ожирении необходимо ввести разгрузочные дни и диету с ограничением общего калоража, при сопутствующем сахарном диабете – ограничить углеводы. Основные направления влияния физических методов при атеросклерозе любой локализации заключаются, во-первых, в действии на нарушенный обмен и сосудистую трофику, а во-вторых – в устранении или уменьшении гемодинамических расстройств в развитии резервов кровообращения в органах.

В целях влияния на нервную систему и через нее на нарушенные обменные процессы, а также для регуляции кровообращения назначают при выраженном невротическом синдроме с нарушением сна, стенокардией, нарушением сердечного ритма (экстрасистолия, синусовая тахикардия, приступы пароксизмальной тахикардии), нарушениями липидного и углеводного обмена электросон по седативной методике.

Продолжительность процедур постепенно увеличивается, процедуры проводятся через день или 4–5 раз в неделю, курс лечения составляет 12–18 процедур. При нарушении метаболизма липидов, но при отсутствии гипотонии и экстрасистолии показаны электроаэрозоли лекарственных веществ нейротропного действия.

Пожилым людям применяют новокаин-электрофорез или йод-электрофорез. Курс лечения до 20 процедур, повторные курсы проводят через 4–6 месяцев.

Лечение физическими факторами больных коронарным атеросклерозом проводят в период относительно спокойного течения – в стадии стабилизации атеросклероза. Лечение физическими факторами должно быть строго дифференцированным, с учетом тяжести не только коронарного атеросклероза, но и особенностей хронической коронарной недостаточности и характера сопутствующих заболеваний.

С целью улучшения нейрогуморальной регуляции коронарного кровообращения, трофики миокарда и обменных процессов при коронарном атеросклерозе, в том числе при постинфарктном кардиосклерозе различной давности, начиная с 30 – 40-го дня от начала инфаркта миокарда при начальных и выраженных проявлениях хронической коронарной недостаточности, а также при недостаточности кровообращения назначают электросон, при относительно сохраненной силе нервных процессов и нерезко выраженных вегетативных нарушениях частоту импульсов постепенно увеличивают.

Электросон показан преимущественно при частых приступах стенокардии, при выраженных функциональных нарушениях центральной и вегетативной нервной системы, нарушениях сна, при сочетании стенокардии с кардиалгиями или наличии условнорефлекторных приступов стенокардии.

При сочетании хронической коронарной недостаточности с церебральным атеросклерозом показаны бром-электрофорез или йод-электрофорез – всего 20–25 процедур; гальванический воротник с 2 %-ным свежеприготовленным раствором эуфиллина, через день, всего – 15–20 процедур. Гальванические воротники с эуфиллином и эуфиллинэлектрофорез не показаны при наклонности к тахикардии и стойкой гипотонии.

Для воздействия на свертывающую систему крови, на коронарную гемодинамику и в меньшей степени липидный обмен, особенно у лиц пожилого возраста, применяют гепаринэлектрофорез, всего 12–15 процедур. Для усиления влияния на коронарную гемодинамику применяют одновременно эуфиллин-электрофорез. Этот метод лечения показан всем больным с сердечной недостаточностью.

При стенокардии с наклонностью к тахикардии применяют платифиллин-электрофорез, всего 10–15 процедур.

При сопутствующей гипотонии назначают электрофорез никотиновой кислоты.

При наличии сопутствующего радикулярного синдрома, обусловленного остеохондрозом позвоночника, добавляют новокаин.

Для коррекции электролитного обмена в сердечной мышце проводят курс калий-магний-электрофореза: этот метод наиболее показан при нарушении сердечного ритма и ослаблении сократительной функции миокарда.

В целях блокады болевых импульсов, влияния на центральную нервную систему и коронарную гемодинамику применяют ганглерон-электрофорез сино-каротидной зоны.

С целью блокады болевых импульсов назначают новокаин-электрофорез на зоны Захарьина – Геда, этот метод применяют преимущественно при частых приступах стенокардии, в том числе и рефлекторной.

При сочетании стенокардии с болями, обусловленными патологией позвоночника с корешковым синдромом, методику лечения несколько изменяют.

С целью рефлекторного воздействия на сердце через кожные рецепторные зоны, понижения чувствительности рецепторов и общего седативного действия на нервную систему применяют массаж перикардиальной области и рефлексогенных зон сердца – левой лопатки и левой руки – продолжительностью 12 мин, ежедневно или через день, всего 14–18 процедур.