Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Модель FINGER концептуально понятна и нацелена на равновесие между защитными факторами и риском, определяющим конечный результат, хотя упускает несколько из включенных нами факторов. Так или иначе, в обеих моделях, как и в любой другой научной модели, для простоты и наглядности могут быть не учтены какие-то отдельные факторы. Факторы риска деменции не просто складываются между собой, как монеты в кармане. Они находятся в состоянии синергии, где каждый элемент влияет на остальные.

Приведем несколько примеров.

Ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, апноэ сна, сидячий образ жизни и депрессия

Ожирение связано со многими другими факторами, в их числе ССЗ, диабет, апноэ сна, сидячий образ жизни и депрессия. Как упоминалось в главе 4, ожирение в среднем возрасте показывает прямую связь с гипертонией, дислипидемией, СД2, ССЗ, инфарктами и инсультами. Но и это не всё, люди с избыточной массой тела с большей вероятностью будут страдать от ОАС из-за жировых отложений в горле и по всему телу, перекрывающих воздушные пути и ограничивающих движения диафрагмы – физические механизмы нарушения дыхания во время сна. Есть исследование, согласно которому даже 10 % излишней массы тела повышают риск апноэ сна в шесть раз! Вдобавок к этому и ожирение, и апноэ повышают уровень лептина и грелина в головном мозге. Выработку этих двух белков провоцируют ОАС и ожирение. Как вы узнали из раздела про ожирение, такой химический дисбаланс вызывает ложное ощущение голода, хотя на самом деле организм вовсе не нуждается в пище. Также мы видели эффект двойного удара, когда резистентность к инсулину вызывается ожирением и апноэ, а в результате развивается СД2 – еще одна причина деменции.

Недостаточная физическая активность является как причиной, так и эффектом ожирения и апноэ. Тучные люди меньше склонны к движению. Их утомляет избыточный вес, они становятся вялыми и неловкими и предпочитают оставаться на месте. Отложения жира по типу яблока (в районе живота) также ведут к болям в спине. Вследствие недостаточной подвижности тучные люди не могут эффективно сжигать лишние калории, чтобы похудеть, – вот уж поистине порочный круг. И, напротив, именно физическая активность – главный способ сжечь излишек калорий, чтобы, согласно результатам исследования 2013 года, также снизить тяжесть апноэ сна – даже если при этом не понижается масса тела.

Также нам известно о роли депрессии в этих взаимоотношениях. Депрессия на 25 % чаще случается у тучных людей, и наоборот, в депрессии люди часто начинают переедать и теряют подвижность. В довершение картины больные сердечно-сосудистыми заболеваниями также имеют более высокий риск депрессии, а больные депрессией – более высокий риск сердечно-сосудистых проблем.

Некоторые из этих замкнутых циклов закладываются в детстве. Мы знаем, что ожирение отличается наследственной предрасположенностью, связанной с определенными генами деменции. Добавьте сюда важность уровня кислорода во время беременности и учтите, что около 15 % беременных жалуются на апноэ сна – и вы получите еще один элемент в нашу модель.

И наконец, депрессия в среднем и особенно в пожилом возрасте почти удваивает риск деменции и связана с заведомо худшим состоянием здоровья и повышенным риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных проблем, возвращая нас к началу этого раздела.

Наследственность, апноэ сна, антихолинергетики и бензодиазепины

Если начать с генетической части модели, то вы можете иметь предрасположенность к апноэ сна, поскольку у вас более узкие дыхательные пути и крупное тело. Апноэ проявится у вас с вероятностью 50 %, если им страдал кто-то из родственников первой ступени (родители или братья и сестры). Теперь добавьте к этому предположению высокую частоту никтурии (пробуждения ночью для похода в туалет) у людей с апноэ сна, и вы получите нарушения продолжительности и цикличности сна. Если вы человек, несколько раз за ночь навещающий туалет из-за апноэ, то вам, скорее всего, прописали антихолинергетики для контроля мочевого пузыря или вы захотите принять бензодиазепины или другие безрецептурные средства, чтобы крепко спать. К несчастью, так вы заполучите комбинацию сразу из трех факторов риска деменции, а именно низкий уровень кислорода, накопление в мозгу ацетилхолина и привычку к бензодиазепинам в качестве снотворных.

Глухота, социальная изоляция, умственная пассивность, хроническая депрессия, алкоголизм, снотворные и курение