Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Сахарный диабет 2-го типа и резистентность к инсулину. СД-2 – хроническое заболевание, связанное с метаболизмом сахара (глюкозы) в организме. Это состояние характерно тем, что клетки больше не умеют эффективно отвечать на команды инсулина, гормона, с помощью которого сахар переносится в клетку, чтобы там вырабатывалась энергия, или АТФ. Фактически больные СД-2 могут вырабатывать даже больше инсулина, чем здоровые люди, но их клетки резистентны к действию этого гормона, и потому ранние стадии процесса описывают как «резистентность к инсулину». У пациентов с таким заболеванием в 70 % случаев имеется наследственная предрасположенность: это сокращает продолжительность жизни и повышает риск деменции. Мы измеряем реакцию организма на инсулин, измеряя уровень алкилированного гемоглобина в крови: HbA1c. Это средний показатель того, как красные клетки крови успели «засахариться» за последние 90 дней. В зависимости от вашего возраста и других факторов состояния здоровья ваш врач мог уже назначить вам такой анализ в недавнем времени. Если нет – сейчас для него самое время, независимо от возраста, пола или массы тела. Выясните свой показатель.

Апноэ сна. Недостаточное поступление воздуха в легкие во время сна приводит головной мозг к кислородному голоданию, так называемому обструктивному апноэ сна (ОАС). Это устанавливается с помощью полисомнограммы, или ночного теста сна, когда проводят мониторинг вашего дыхания, сердечного ритма, уровня кислорода и иногда делают электроэнцефалограмму. В результате определяют так называемые индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) – среднее число прерываний сна в течение часа. Давайте рассмотрим случай мягкого ОАС, когда ИАГ колеблется между 5 и 15 в час. Этот показатель равен тому, как если бы кто-то накрывал вам лицо подушкой, не давая дышать ни носом, ни ртом, как будто вас душат, от 5 до 15 раз за час. В большинстве случаев вы этого не осознаете и будете искренне уверять, что «спите как младенец». Но помните: вы спите. А другие люди, чаще всего ваш партнер, слышат ваш храп, хриплые попытки вдохнуть, постоянные всплески активности и метания, когда тело пытается принять такую позу, которая позволит получить больше воздуха. Пожалуйста, не отвергайте их сетования. С другой стороны, возможно, вы спите порознь или ваш партнер сам так шумит, что не обращает внимания на вас. Вот почему диагноз надо основывать на объективных результатах ночного сна, а не на простом описании симптомов или свидетельствах партнера.

По счастью, для такого состояния имеется эффективный способ лечения. Золотой стандарт лечения ОАС – нагнетание постоянного положительного давления в дыхательные пути через любой из соответствующих аппаратов (СИПАП, BiPAP, ASV

). Часто этого достаточно, чтобы вернуть энергичность и остроту ума или отложить развитие деменции в тех случаях, когда уже начались мелкие изменения.

Вы можете начать беседу об этом со своим врачом, ответив на несколько вопросов из любого опросника, например, https://dentalsleep.ru/questionnaire?ysclid=lxdbjgu6uy547870576. Таким образом, вы уже получите представление о том, стоит ли вам беспокоиться из-за апноэ. В дополнение к STOP-BANG расскажите врачу, сколько раз вы поднимаетесь ночью, чтобы помочиться (никтурия), и случаются ли у вас головные боли (особенно по утрам), потому что в

STOP-BANG не входят эти классические и кардинально важные симптомы апноэ. Используйте эти сведения, чтобы мотивировать вашего врача назначить вам проверку ночного сна. Если у вас нет тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, этот тест можно провести в домашних условиях. Как вы узнали из главы 5, апноэ сна – критический аспект в профилактике деменции, и соответствующий тест – стоящее дело.

Особенности образа жизни

Алкоголь. Постарайтесь честно оценить свое отношение к выпивке. Напоминаем, что одна доза – это 12 унций пива крепостью 4–5 %, 5 унций 12 % вина или 1,25 унции (одна стопка) крепкого напитка (70 %). Независимо от насыщенности вина или содержания в пиве сахара, главным остается процентное содержание в напитках алкоголя. Еще одно напоминание: возможно, как это часто случается, вы не утруждаете себя точными измерениями, наполняя стакан, однако это следует учитывать при расчетах.

Ожирение. Не поленитесь найти свое место на шкале ИМТ. В конце концов, это пока только числа. ИМТ можно определить самому или с помощью онлайн-калькулятора.

Физическая активность. Учтите все умеренные кардиоваскулярные нагрузки, когда повышается сердечный ритм. Включите быструю ходьбу, бег, плавание, велосипедный спорт, теннис, йогу и тай-цзи, а также упражнения с нагрузками и на растяжку. Физический труд в саду также учитывается, в отличие от катания на автоматической газонокосилке или тележке для гольфа.