История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Первое подробное описание тромбоцитов было сделано немцем Максом Шульце в 1865 году, а чуть позже, в 1882 году, итальянец Джулио Бидзодзеро отметил, что эти маленькие клетки странным образом слипаются в месте повреждения стенки кровеносного сосуда. Это стало первым шагом к пониманию их функции. Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови, поэтому их отсутствие может привести к смертельному исходу (кровотечению). В среднем каждый день организм человека вырабатывает около 100 миллиардов таких клеток. В случае необходимости наше тело может увеличить производство в двадцать раз без особых усилий. Тромбоциты живут около четырех-шести дней. Они первые воины на передовой, если стенка кровеносного сосуда повреждена. Затем они как бы создают первую заплатку, а уже после в дело вступает один из факторов свертывания крови, что помогает образованию твердого сгустка, который и закрывает брешь. Тромбоциты, однако, не всегда спасают жизни. В случае разрыва холестериновой бляшки они могут налипать на разрыв и таким образом способствуют образованию тромба, что впоследствии приводит к инфаркту.

Врачи добавляли кровь самого пациента в рану — это должно было способствовать быстрому заживлению.

Тромбоциты могут исчезнуть, когда в кровь попадают противовирусные антитела. Они, к сожалению, иногда имеют перекрестную реакцию с тромбоцитами, что приводит к гибели последних. Также их выработка может приостановиться, например из-за радиации (вспомним Хиросиму или Фукусиму), химиотерапии, потребления токсичных продуктов (лекарства и промышленность) или по причине того, что нормальная функция костного мозга вытесняется лейкозными клетками.

Пройдет много времени, прежде чем мы поймем, как происходит образование тромбоцитов в костном мозге. В 1970-х годах они были связаны с самыми крупными клетками, которые микроскописты обнаружили еще в 1900 году и назвали их мегакариоцитами. Кажется, что тромбоциты просто отслаиваются от этих загадочных мегаклеток под контролем гормона, который вырабатывается в печени (тромбопоэтин), когда сигнал из тканей (например, кровотечение) указывает на то, что требуется больше тромбоцитов для закрытия повреждения.

Эти неприглядные клетки, вероятно, также играют свою роль в других болезненных процессах, о чем свидетельствует шумиха в начале 2000-х годов вокруг плазмы крови, обогащенной тромбоцитами (PRP, platelet rich plasma). Обычно плазму получают из цельной крови: ее фракция с большим количеством концентрированных тромбоцитов выделяется простым (несколько более медленным) центрифугированием. Этот PRP используется с 1970-х годов для переливаний у пациентов с дефицитом тромбоцитов, которые, следовательно, подвергаются опасному для жизни кровотечению, например вызванному химиотерапией или инвазией в костный мозг лейкозными клетками.

В конце прошлого века несколько ярких гаагских хирургов внимательно слушали своих заслуженных учителей, имеющих опыт работы в полевых больницах. При сложных переломах костей или травмах сухожилий они добавляли кровь самого пациента в хирургическую рану, что должно было способствовать быстрому заживлению. По их словам, это обеспечивало лучший кровоток. А поскольку тромбоциты и кровоток связаны друг с другом, в соответствии с простой хирургической логикой, плазма, обогащенная тромбоцитами, могла оказывать столь же благоприятное воздействие.

Гаагские хирурги впервые попробовали инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при тяжелых повреждениях сухожилий, а затем и при инфекциях суставов. Хотя в лаборатории поступали обнадеживающие данные о заживляющих гормонах (интерлейкинах), результаты (кроме короткого эффекта плацебо) все еще очень разочаровывали.

Начиная с 2010 года энтузиазм вокруг PRP в ортопедических кругах значительно уменьшился, но не в косметической индустрии. Там PRP был представлен на рынке как новейшая и сверхэффективная регенеративная терапия, которая быстро избавит от морщин и признаков старения. Когда несколько знаменитостей, таких как Тайгер Вудс и Ким Кардашьян, объявили миру о благотворном влиянии кровопускания и плазмотерапии, PRP внезапно был признан nec plus ultra[81] среди тех, кто хотел остаться вечно молодым. Фотографии Кардашьян в маске из собственной крови, которую очистили от тромбоцитов в специальном аппарате (отсюда и термин «вампирский лифтинг»), увидел весь мир. Красота требует крови… Побочные эффекты, такие как инфекции и рубцы, были удачно замазаны. Это намного дешевле, чем ботокс…