Обе стороны в значительной степени использовали свои человеческие ресурсы, и в бой шли отнюдь не одни лишь молодые люди. По оценкам, около 2,2 миллиона человек служили в армии Севера, а на стороне Конфедерации воевали от 750 000 до чуть менее миллиона человек. На заключительном этапе, ввиду надвигающегося поражения, Конфедерация пускала в бой даже рабов: их не только облачали в униформу, но и вооружали – раньше рабовладельцы могли увидеть такое только в кошмарном сне. В этом отношении Гражданская война в США была более «современной», чем война в Крыму, в которой участвовали кадровые военнослужащие и которая практически не влияла на повседневную жизнь людей в причастных странах. Однако в США после четырех лет борьбы осталось лишь немного семей, которым не пришлось оплакивать утрату близкого или жалеть получившего увечья родственника. Промышленное производство на Севере преобразовали в оборонное: потребности растущей армии были колоссальными. Это и стало одним из камней, заложенных в фундамент будущей экономической мощи США. Юг ощущал нехватку практически всего. Блокировка его портов военно-морским флотом США парализовала внешнюю торговлю Конфедерации. Надежда Джефферсона Дэвиса и его администрации на то, что Великобритания присоединится к войне, встав на их сторону, поскольку ее текстильная промышленность не могла обойтись без хлопка с Юга, оказалась тщетной. Это не произошло даже несмотря на то, что британское правительство, а также знать и некоторые представители экономической элиты проявляли сочувствие к якобы «аристократическому» высшему классу Конфедерации.
Железная дорога приобрела совершенно новую роль. Благодаря широко простирающейся по Северу сети железных дорог, перебрасывать большие войска на огромные расстояния удавалось в кратчайшие сроки. Свет увидели также многие военные технологии, которым предстояло сыграть важную роль в ХХ веке. Оглядываясь назад, можно сказать, что первое появление броненосца и подводной лодки стали самыми яркими событиями. Обе боевые системы использовали впервые, потому без абсурдных происшествий не обошлось. 9 марта 1862 года недалеко от Хэмптон-роуд у побережья Виргинии бронированный пароход Конфедерации, носящий название этого штата, встретил корабль «Монитор» военно-морских сил Соединенных Штатов: они обстреливали друг друга крупнокалиберными снарядами с очень небольшого расстояния в течение нескольких часов, не имея возможности нанести противнику значительный урон. На этом «Виргиния» и «Монитор» разошлись – классическая ничья между первыми испытателями новой технологии. Первое использование подводной лодки в войне также не имело прямых последствий, если не считать потери человеческих жизней с обеих сторон. Ночью 17 февраля 1864 года с помощью подводной лодки конфедератов «Ханли», приводимой в движение вручную с помощью рукоятки, удалось прикрепить взрывчатку к корпусу «Хаусатоника», блокировавшего порт Чарльстон. Корабль северян был потоплен, однако «Ханли» также пошла ко дну вместе с восемью членами экипажа; на «Хаусатонике» тогда погибло пять моряков.
Совершенно иное количество убитых и раненых приносили сухопутные сражения гражданской войны. Это были числа, представлявшие собой беспрецедентный вызов для военно-санитарного дела и возможностей медицинской помощи. Обе стороны пытались отвечать требованиям таких масштабов, которых никто не ожидал. В ходе войны 13 000 врачей в полевых лазаретах и крупных госпиталях, возникших в городах за линией фронта, служили на стороне Соединенных Штатов под предводительством Линкольна; со стороны Конфедерации насчитывалось около 4000 врачей, большинство из которых были способны проводить хирургические операции. Они прошли обучение в сокращенной форме в лекционных залах университетов; большая часть учебного процесса протекала во время практики в лазаретах. Многие пациенты были им благодарны. Общественность же была слишком восхищена «доблестью» генералов: южан – Томаса Джексона по прозвищу Каменная Стена и Роберта Эдварда Ли, а также северянина Улисса С. Гранта, чтобы по достоинству оценить героизм хирургов.
Вопреки мифам и легендам, возникшим после Гражданской войны, полевые хирурги были не черствыми и некомпетентными мясниками, бравшимися без долгих раздумий за хирургическую пилу, а людьми, которые добросовестно трудились и справлялись со своей работой – учитывая зачастую ужасные условия – вполне успешно. Как и во время Крымской войны, «инновации» в оборонных технологиях создавали огромные проблемы для хирургии и медицинского персонала, которому поручалось заботиться о раненых. Одной из таких инноваций стал относительно тяжелый снаряд конической формы, изобретенный французом Клодом Этьеном Минье. Кости, пораженные так называемым шаром Минье, чаще всего разлетались вдребезги; выстрел в нижнюю часть живота разрывал внутренние органы и фактически означал смертный приговор для раненого.