Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

Впрочем, антациды тоже бывают разные. «Старые», или так называемые всасывающиеся, антациды на основе соды или карбоната кальция и магния (смесь Бурже, Тамс, Ренни) сейчас уже стараются не применять, поскольку при всасывании в кровь образовавшиеся соли могут менять кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие. Кроме того, они действуют очень непродолжительно и дают «феномен рикошета» (при их отмене уровень кислоты еще больше повышается).

Сейчас все чаще рекомендуют невсасывающиеся антациды на основе солей алюминия (алмагель, фосфалюгель, маалокс, топалкан). В последние годы также с успехом используют комбинированный препарат гевискон, который не только нейтрализует кислоту, но и создает гелевую пробку на входе в желудок, препятствующую обратному забросу кислоты.

Однако самое важное, что надо помнить тем, у кого часто бывает изжога, заключается в следующем: антациды не используются для постоянного приема, это лишь средства для сиюминутного облегчения симптомов.

Памятка тем, у кого часто бывает изжога

1. К изжоге не надо относиться как просто к досадному симптому. Это проявление серьезного заболевания – гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая при прогрессировании может быть причиной рака пищевода.

2. Частая изжога – это показание к обследованию (гастроскопия).

3. Немедикаментозное лечение ГЭРБ включает:

♦ дробное питание (последний прием пищи не позже 4 часов до сна)

♦ ограничение алкоголя

♦ отказ от курения

♦ снижение веса

♦ приподнятое изголовье кровати

4. Антациды не лечат болезнь, а только сиюминутно облегчают симптомы.

5. Для лечения ГЭРБ используют препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты, а также нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта.

Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) чаще всего связаны либо с повышением секреции соляной кислоты, либо со снижением защитных свойств слизистой оболочки, которая при этом теряет способность противостоять агрессивной кислой среде желудочного сока. Исходя из этого, основными группами препаратов, которые используют для лечения этих заболеваний, служат блокаторы выработки соляной кислоты. К ним относят более «старые» ранитидин и фамотидин (квамател), а также современные ингибиторы протонной помпы: омепразол (лосек, омез), эзомепразол (нексиум),

пантопразол (нольпаза), рабепразол (париет), лансопразол (ланзоптол). Именно на долю последней группы препаратов приходится максимальное количество врачебных назначений, и это вполне заслуженный успех – эти лекарства хорошо переносятся, обладают стабильным эффектом, и при необходимости их можно принимать на протяжение длительного времени. Именно ингибиторы протонной помпы составляют основу лечения ГЭРБ, а также язвенной болезни.

Кроме того, для лечения ГЭРБ используют препараты, которые стараются восстановить нормальную моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их называют прокинетики (про в переводе означает «для», кинезис – «движение»). Чаще всего назначают домперидон (мотилиум

) или новый и более безопасный итоприд (ганатон).

<p><emphasis>Язвенная болезнь – инфекционная болезнь</emphasis></p>

В прошлом веке наличие язвенной болезни означало для пациента серьезное изменение образа жизни. Пожизненная диета, дважды в год лечение в больнице (21 день) и раз в год санаторий. Одним словом, не жизнь, а болезнь. Все изменилось в 90-е годы XX столетия, когда ученые доказали, что значимую роль в развитии язвы играет не столько стресс, как считали раньше, сколько микроорганизм, который получил название Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В процессе жизнедеятельности Хеликобактер выделяет аммиак, который разрушает защитный слой слизи на поверхности желудочного эпителия. В результате этого слизистая желудка становится беззащитной перед воздействием соляной кислоты, и развивается язва. Это, конечно, несколько упрощенное представление о происхождении заболевания, но в целом идея именно такая. Соответственно, для успешного лечения язвы нужно сочетание двух групп препаратов: антибиотиков и блокаторов выработки соляной кислоты.

Чаще всего используют трехкомпонентную схему, включающую омепразол + амоксициллин + кларитромицин. Продолжительность лечения – не меньше 14 дней. Возможны и другие сочетания препаратов; разумеется, конкретную схему должен назначить врач.

Впрочем, существуют и другие причины развития язвы, одна из них – это прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, но об этом мы поговорим в другой главе.

☝ Если у вас нашли язвенную болезнь

1. Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь заглушать боль антацидами, обезболивающими препаратами и алкоголем.