Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

В основу всех известных ферментных препаратов входит одно и то же действующее вещество – панкреатин, который представляет собой экстракт секрета поджелудочной железы. С легкой руки недобросовестных «продажников» ферменты стали у нас чем-то вроде индульгенции для обжор. В самом деле: съел лишнего, выпил фестал или, мезим форте, помог поджелудочной железе переварить излишки и живешь как ни в чем не бывало. Впрочем, великой беды в таком «лечении» нет. Перечисленные препараты содержат низкие дозы ферментов, которые к тому же разлагаются в желудке и клинической эффективностью практически не обладают. Однако есть ситуации, когда высокодозовые ферментные препараты (креон, микрозим) действительно нужны, причем на постоянный прием. Это заместительная терапия при недостаточности собственной функции поджелудочной железы, например, после удаления большой части поджелудочной железы или при тяжелых заболеваниях, которые приводят к ее разрушению (панкреонекроз).

Еще раз упомяну печально известный препарат вобэнзим, который уже фигурировал в таблице с противопростудными средствами. По составу это тот же панкреатин с небольшим количеством добавок. Однако создатели этой «панацеи» сочинили легенду о его иммуномодулирующем, противовоспалительном, противоотечном действии и просят за эту легенду 10-кратную цену. Не поддавайтесь на уловки недобросовестных торговцев, берегите деньги.

<p><emphasis>Запор: самая деликатная проблема</emphasis></p>

Статистика говорит, что до 30 % взрослого населения страдает запорами. Вместе с тем болезнь эта настолько деликатная, что мало кто обращается с этой проблемой к врачу. И совершенно напрасно. Дело в том, что, во-первых, среди причин запоров могут быть очень серьезные заболевания, во-вторых, вы, как правило, просите в аптеке самые небезопасные слабительные.

Причин запоров очень много. Помимо возрастного снижения тонуса кишечника, надо вспомнить депрессию, снижение функции щитовидной железы, паркинсонизм, прием многочисленных лекарств, ну а самое главное – онкологические заболевания кишечника. К сожалению, в России очень скверно обстоит дело с ранней диагностикой рака толстого кишечника – мы не делаем колоноскопию в рамках диспансеризации, да и анализ кала на скрытую кровь выглядит как экзотика. Нередко именно запор является первым симптомом этого заболевания.

Симптомы при хронических запорах, которые позволяют заподозрить их органическую причину

♦ Потеря веса

♦ Появление запоров после 50 лет

♦ Наличие у родственников рака кишки, целиакии и других заболеваний кишечника

♦ Выделение крови из прямой кишки

♦ Анемия (снижение уровня гемоглобина)

♦ Повышение уровня лейкоцитов в анализе крови

♦ Отклонения в биохимических анализах крови

♦ Изменение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Предположим, органическая причина запора исключена. Пора бежать в аптеку за слабительным? Опять неверно. Сначала нужно изо всех сил постараться наладить стул, не прибегая к лекарствам.

♦ Регулирование диеты: включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, отруби); уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием (творог, чай, какао, рис, шоколад).

♦ Дробное питание (прием пищи не менее 5 раз в день).

♦ Увеличение количества потребляемой жидкости (не менее 1,5–2 литров в день).

♦ Повышение физической активности (прогулки).

Когда дело доходит до выбора слабительных, как правило, совершается следующая ошибка. Традиционно в народе популярны так называемые стимулирующие или раздражающие слабительные: препараты сенны (сенаде, регулакс), бисакодил и гутталакс. Однако длительный прием этих препаратов вызывает привыкание: со временем лекарства перестают действовать и запор усиливается, а препараты сенны могут даже увеличивать риск рака прямой кишки. Запомните, пожалуйста: стимулирующие слабительные можно использовать только коротким курсом (например, после хирургического вмешательства).

Гораздо более безопасными препаратами считаются осмотические слабительные. Это препараты, которые привлекают жидкость в просвет кишечника, тем самым увеличивая объем каловых масс и уменьшая их плотность. К этой группе относят лактулозу

(дюфалак, порталак, нормазе) и макроголь (форлакс). Эти препараты не вызывают привыкания и могут применяться длительно.

Впрочем, еще раз повторю: хронический запор требует консультации врача и дообследования. Не занимайтесь самодеятельностью.

Основные лекарственные препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта[4]

<p>Глава 9. Против жизни</p>