Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка

Я недаром назвал эту главу именно так! Американцы — ожиревшие, французы все с длинными волосами и курят, венгры склонны к самоубийствам, а у наших всегда болят поясница, спина, голова, суставы и все тело! Я много раз в своих книгах подробно рассказывал о состояниях, которые могут провоцировать болевой синдром. Писал про то, что пресловутый остеохондроз на самом деле — неоднородная группа различных болезней, что нельзя все их валить в одну кучу. Что характер этих болезней совершенно разный: в одном случае это защемление нерва выпячиванием части межпозвоночного диска, в другом — мышечный спазм, в третьем — ревматологический процесс, в четвёртом — остеопороз, в пятом — воспаление и т. д., и т. д., и т. д.! И то, что поможет при защемлении нерва, бесполезно при остеопорозе и фибромиалгии, например, а то, что снимет болевой синдром при воспалении, окажется бессильным перед мышечным спазмом. Также много писал и про различные виды головной боли, про боли в суставах. Только это — глас вопиющего в пустыне. Тех, кто это прочитал, — маленькая капля в огромном людском океане, где у каждого что-то всегда болит! И даже правильная информация не освобождает от боли, тут должна быть налажена правильная система менеджмента таких пациентов.

Понятно, что поясница и голова болели у людей всегда. Только вот пытаюсь вспомнить, был ли симптом хронической боли настолько распространён во времена, когда я только начинал карьеру врача? Ну да, мы рисовали на поясницах пациентов йодовые сетки, советовали специальные мешочки с нагретым песком, назначали Цитрамон при головной боли. Конечно, было, и мне сейчас трудно определить достоверность моих ощущений, но похоже, что сегодня пациентов с болями больше. Но у меня есть предположение, почему у врача-терапевта на первичном приеме из 10 человек восемь пришли с жалобами на боль в пояснице, голове, коленях…

Во-первых, мы стали жить дольше. Стало значительно больше пожилых людей. Ожидается, что к 2050 году каждый второй житель развитой страны будет старше 60! У людей в возрасте логично ожидать наличие хронических заболеваний, в том числе проявляющихся различными болями.

Во-вторых, нас обуяла гиподинамия. Мы перестали двигаться. Совсем! Ушла в далекое прошлое производственная и утренняя гимнастика. По «Маяку» больше не услышишь в 7:00 и 12:00 бодрый голос диктора: «Начинаем гимнастику! Раз! Раз! Наклонились!» Что такое «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали!», не понимает ни один нынешний молодой родитель. У него этого не было, откуда же взяться у детей?!

Лифты, автомобили были и раньше, но сегодня у людей отобрали саму необходимость выйти на улицу! Даже в сберкассу и в ЖЭК — и то ходить не надо, все делается через интернет! По интернету знакомятся и даже совокупляются! Телесериалы и ток-шоу приковали людей к диванам, теперь человек и в туалет-то встает, только когда уж совсем невтерпеж!

В-третьих, изменился режим питания: все меньше в том, что мы едим, кальция, магния, витаминов. То, что нам продают в аптеках под этими названиями, увы, не работает. Ожирение приводит к изменению гормонального профиля, провоцирует остеопороз и остеоартрит.

В-четвёртых, жизнь стала намного жёстче, в депрессии находятся до 45 % некоторых групп населения. А хронический болевой синдром — ведущее проявление любого депрессивного состояния.

И, наконец, в-пятых, развелось немыслимое множество мануальных терапевтов, хиропрактиков, вертебрологов, массажистов! Все тот же одесский принцип: «Ви хочете песен? Их есть у меня!»

Бизнес на синдроме хронической боли, а правильнее сказать, индустрия по эксплуатации этого синдрома, давно опередила успехи нашей страны в такой области, как самолетостроение! Потому что в самолетостроении финансирование — государственное, просчитываемое и проверяемое. А тут денежку несете сами, по принципу Буратино. Только тот «попал» один раз, а наши пациенты — постоянно! «МРТ — грыжа — капельницы — мануальная терапия — операция» — знакомый чуть ли не каждому (кроме пока последнего компонента — операции) производственный цикл!

Ну, давайте посчитаем. МРТ — 3 тысячи рублей. Шанс, что там найдут грыжу, огромный. Если боль есть — 90 %, если боли нет — почти 30 %. Вероятность, что обнаружат грыжу, потенциально опасную без наличия у пациента определенного симтомокомплекса, помимо боли, — нулевая. Все руководства говорят: ни МРТ, ни даже простой рентген при появлении боли в спине первые месяцы назначать не надо — это никак положительно не повлияет на лечение, а навредить может!