Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка

Все то же самое можно сказать и о кандидозе — «молочнице». Это заболевание встречается и у девственниц, и это не ЗППП! Около 6 % девочек в возрасте до 12 лет и до 20 % взрослых женщин являются носителями кандиды. Откуда? Вероятно, из анального прохода рядом: при исследовании микроорганизмы и из влагалища, и из желудочно-кишечного тракта оказались идентичны. Конечно, секс может провоцировать развитие кандидоза, но чаще причина — прием антибиотиков, повышенный уровень эстрогенов, прием противозачаточных препаратов, беременность, наличие диабета.

Уреаплазма не обязательно вызывает ЗППП —

заболевания, передающиеся

половым путем.

Упомяну и про причину бактериального вагиноза — бактерию с красивым названием «гарднерелла». Я неоднократно видел, как её преподносили бактерией, переносящейся половым путем, и лечили не только женщину, но и полового партнера. Что надо знать про гарденелез:

> если у женщины нет никаких симптомов — её не лечат (почти у половины женщин даже с симптомами болезнь проходит сама);

> гарденелез, хоть и не встречается у девственниц, не считается болезнью, передающейся половым путём. Секс, возможно, может провоцировать симптомы, но четких доказательств этому нет.

Лечение полового партнера проводить не надо.

Вот хламидии — другое дело! Это возбудитель многих заболеваний, передающихся половым путем, и виновник многих проблем как у мужчин, так и у женщин. При этом в большинстве случаев хламидийная инфекция может не проявляться вообще никак и даже иногда проходит самостоятельно, без лечения. Однако у женщин хламидия ответственна за большинство случаев бесплодия, эктопический беременности, выкидышей, мертворожденных, воспаления органов малого таза (у нас это идет под названием «воспаление придатков»); у мужчин она поражает уретру и простату; у новорожденных вызывает бронхиты и воспаления легких, поражение глаз… Одна из самых распространенных бактериальных инфекций в мире: сто миллионов зараженных в год! А знаете, у кого хламидийная инфекция встречается чаще всего? У индейцев Аляски! Не спрашивайте, почему: такова статистика. Вероятно, потому что наших чукчей никто не обследовал! С другим феноменом столкнулись в Швеции — там появилась разновидность бактерии, которая не определяется стандартным анализом!

Факторы риска хламидиоза таковы.

1) Молодой возраст: менее 20–25 лет. Потом частота заражений падает. Это объясняют не только тем, что с возрастом мы умнеем (тут кто как!), но и тем, что после уже перенесенного хламидиоза может оставаться определенный иммунитет к заболеванию!

2) Новый партнер — и вообще, чем они (партнеры/-ши) чаще меняются, тем риск заразиться выше, особенно если:

> отказ от презервативов. Не от всех ЗППП презервативы защищают, даже если и не рвутся: например, вирус папилломы человека может передаваться просто при контакте с кожей! Но хламидию презерватив останавливает.

3) Исследования в Норвегии прибавили еще один пункт — низкий образовательный статус человека. Видимо, молодые норвежцы вместо того, чтобы над книжками корпеть, по углам обжимаются с соответствующими последствиями!

Как я уже говорил, в подавляющем большинстве случаев хламидиоз протекает незамеченным. Его даже называют «скрытой эпидемией»! При этом со временем развиваются упомянутые осложнения, и не только связанные с урогенитальным трактом. Часто развиваются так называемые «реактивные» артриты, когда ни с того ни с сего начинают болеть суставы, и врачи не могут определить, почему! Ключом к разгадке здесь может стать одновременное наличие уретрита и/или конъюнктивита.

Из-за серьезных осложнений пусть и протекающей бессимптомно хламидийной инфекции ее стараются выявлять и лечить, благо пока антибиотики еще неплохо действуют — часто достаточно одной «ударной» дозы распространенного антибиотика (и еще одна для партнера или партнерши). Скрининг (обследование здоровых людей — или бессимптомных пациентов?) проводят молодым женщинам до 25 лет. Почему не поголовно? Дорого и неэффективно, слишком уж она распространена! А нам важно предотвратить в первую очередь такие осложнения, как бесплодие, внематочная беременность, патология плода и тому подобное, поэтому скрининг и сфокусирован на молодых женщинах. Хотя рекомендации в этой области медицины постоянно меняются.

11.3. Циститы

Следующая очень болезненная для многих женщин тема — циститы. Что такое цистит, знает любая женщина. Да и мужчинам бывают знакомы сходные проблемы. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту.