Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка

Понятно, что и состояние лимфоузлов, и наличие в опухоли гормональных рецепторов определяется после операции исследованием удаленных тканей. У нас в стране подмышечные лимфоузлы при операции удаляются все. А это и боли после операции и, главное, — отеки руки, часто упорные. За рубежом делают несколько иначе. До операции проводят исследование — лимфографию. Прямо в опухоль вводят шприцем микроскопическое количество радиоактивного вещества. На следующий день смотрят, в каких из 15–20 подмышечных лимфоузлов препарат накапливается. Обычно таких 3–4. Вот их на операции и удаляют для последующего исследования, остальные оставляют — чего их трогать, если лимфа из опухоли туда заведомо не оттекает?! Такой подход имеет явные преимущества: лимфостаз и отеки значительно меньше, а то и отсутствуют вовсе. Диагностическая процедура не Бог весть какая, оборудование есть во многих больницах. Почему в России это не входит в стандарт, не очень понятно… «Да чего там, грудь удалим и подмышку почистим, там видно будет»! Лично сам слышал не раз в отношении женщин с подозрением на рак груди. Будто это не о человеке, а о старых жигулях каких-нибудь…

Рак груди больше всего распространен в США,

Северной Европе и Австралии. Сегодня также

наблюдается рост в странах Азии и Африки.

Теперь насчет удаления груди. Да, и сегодня практикуется так называемая «радикальная мастэктомия», когда удаляют всю грудь, иногда вместе с подлежащей мышцей. Но и у нас, а в западных странах и подавно это уже редкость. В практику прочно вошла операция по удалению именно узла, то есть небольшого участка груди, где и находится опухоль. Причем если повезет с расположением, то возможен подход через небольшой разрез около соска — и шрама почти не будет! Вся процедура — два часа, на следующий день — домой. Только надо помнить, что удаление узла — процедура, состоящая из трех этапов:

1) Сама операция (что самое простое);

2) химиотерапия (кому она показана);

3) радиационная терапия. Облучение проводится после химиотерапии и обычно продолжается около семи недель.

Только после выполнения всех составляющих, можно считать лечение законченным. Необходимы регулярное наблюдение и прием антиэстрогеновых препаратов тем, кому это показано. Только помните, что прием этих препаратов (Фемара) может ускорять процесс потери костной массы — остеопороза, поэтому таким женщинам надо параллельно принимать лекарства для укрепления костей.

Новые истории из жизни и путешествий доктора

Работая в «Больнице старых большевиков» (было и такое название!), мама подружилась с одной своей пациенткой — бывшей заведующей отделом ЦК по литературе и искусству. Жена красного командарма, погибшего в гражданскую, она знала и Пастернака, и Цветаеву, и Толстого, и Игнатьева. Они, как и многие другие авторы, проходили через её одобрение или неодобрение. Ее постоянно навещал муж — статный, подтянутый, седой, немного старомодно одетый мужчина. Мамина пациентка, понизив голос, говорила о нем полунамеками, что это бывший разведчик, нелегал, дворянин по происхождению. Через какое-то время при очередной госпитализации сердце пожилой пациентки не выдержало, и она умерла. Ее муж, человек с отсутствием каких-либо болезней, тем не менее продолжал посещать больницу. А через какое-то время сделал маме предложение. Ей в ту пору было 50, ему 75. Они поженились и жили душа в душу более 20 лет. Тогда и я познакомился близко с этим совершенно незаурядным человеком. Он жил и писал под именем Иван Васильевич Дорба. (Член Союза писателей СССР, переводчик. Почитайте его книги и особенно автобиографическую — «В омуте истины»!) На самом деле его звали совсем по-другому… Новую легенду, биографию и имя он получил только после войны. Его настоящая фамилия до сих пор огласке не подлежит. Судьба Ивана Васильевича фантастична даже для тех невероятных времен! Урожденный граф, потомок сербов, переселенных Екатериной Великой в Россию, революцию встретил подростком. Когда громили поместье, его спас слуга (много лет спустя, во время войны они встретятся и тогда, взрослый уже, граф вернет ему долг!). После многих перипетий гражданской войны Иван (тогда еще носивший имя Владимир) оказался в Югославии — правивший там царь Александр дал убежище остаткам Белой армии. В эмиграции посвятил жизнь борьбе с советской властью, перед войной в Париже занимал пост начальника контрразведки белоэмигрантского «Народно-трудового Союза». Но при этом Иван Васильевич (будем называть его новым именем) оставался глубоким патриотом России. Он, как и многие эмигранты, понимал, на кого нацелена военная махина Германии. И относился к тем из них, которые были готовы простить личную трагедию и предотвратить чужеземное нашествие.