Как жить после инфаркта

Наиболее часто встречающийся симптом (признак) инфаркта – это внезапное, ни с чем не связанное чувство давления или жжения за грудиной, то есть ровно посередине грудной клетки. Такое чувство может захватывать всю грудную клетку, распространяться на переднюю поверхность шеи и дальше, в обе руки или одну руку, нижнюю челюсть. Я не случайно не говорю про болевые ощущения, потому что только очень небольшой процент пациентов (около 30 %) указывает на то, что у них болит в груди. То есть эти ощущения не расцениваются как боль. В основном пациенты говорят о том, что у них внезапно появилось чувство «заложенности» в груди. «Доктор, мне как будто плиту на грудь положили», «Мне сдавило грудную клетку», «У меня появилась изжога» – так или примерно так описываются первые симптомы инфаркта.

Большинство пациентов интерпретируют эти ощущения как проблему с легкими (например, бронхит курильщика), а не как проблему с сердцем. Есть стойкое мнение, что сердце проявляет себя резкими, прокалывающими болями в левой половине грудной клетки или под левой лопаткой, но это, как мы уже выяснили, совсем не так. Эти ощущения могут быть очень интенсивными и доставлять выраженный дискомфорт и беспокойство. Иногда пациент испытывает очень сильную, порой нестерпимую боль, которая не связана с положением его тела. Сидя, лежа, стоя – не имеет значения, ощущения не усиливаются и не исчезают. То же самое происходит при кашле и при глубоком вдохе. В этих случаях пациенты обращаются за помощью к близким или сами вызывают «скорую». Но, к сожалению, довольно часто симптомы, вызванные тромбом в коронарной артерии, могут быть не очень интенсивными и вполне терпимыми. Такие пациенты могут долго тянуть с обращением к врачу. Если симптомы продолжаются больше 20–30 минут, то высока вероятность, что пациент переносит инфаркт. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, необходимо обратиться за медицинской помощью. У пациентов, страдающих диабетом, очень часто инфаркт вообще может проходить без каких-либо неприятных ощущений в грудной клетке. Пациент может испытывать лишь приступы слабости и потливости, которые он принимает за резкие скачки уровня сахара в крови.

Боли или дискомфорт в грудной клетке при инфаркте без лечения длятся от 30 минут до 24–48 часов. То есть если пациент не обратится за медицинской помощью и не погибнет, то боли сами по себе пройдут в течение суток, максимум – двух. Боль – это сигнал от клеток сердца, что им не хватает кислорода и питательных веществ. Если клетки подают болевой сигнал, это значит, что они еще живы. Клетки сердца, в отличие от клеток головного мозга, достаточно долго могут жить в условиях кислородного голодания и подавать сигналы о том, что у них не все благополучно.

После того как в участке сердца, который перестал получать кровь, гибнут все клетки, боль или неприятные ощущения прекращаются. Поэтому так часто мы слышим, что кто-то перенес инфаркт на ногах. Когда спустя несколько лет или месяцев после эпизода пациент проходит обследование у врача – часто совсем по другому поводу, – вдруг выясняется, что у него есть участок рубцовой ткани в сердце, то есть он перенес инфаркт миокарда. Вроде бы ничего страшного, ведь инфаркт уже позади? Пациент остался жив и нет признаков сердечной недостаточности. Но мы знаем, что это процесс хронический, и если его не контролировать, то повторный инфаркт может оказаться более тяжелым или даже фатальным. Поэтому если у пациента вдруг обнаруживаются признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда, то ему необходимо проводить все необходимые мероприятия по защите сердца и сосудов.

Итак, процесс гибели клеток сердца может длиться от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от величины инфаркта. Помимо неприятных ощущений в грудной клетке, которые могут варьироваться от чувства дискомфорта до сильно выраженных, а то и нестерпимых болей, пациенты испытывают резкую слабость, потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, кратковременные эпизоды потери сознания. Специфическим симптомом для инфаркта миокарда является необъяснимое чувство страха или беспокойства. Как правило, в этих случаях люди понимают, что происходит что-то опасное и вызывают «скорую помощь».