Как жить после инфаркта

Как мы уже знаем, после того как в артерии образовался тромб, в сердце начинают образовываться участки омертвения тканей (некроза). В зависимости от того, как быстро начато лечение, и того, как организм отвечает на него, к концу 2–3-х суток окончательно формируется участок некроза. Еще раз хочу подчеркнуть, что все лечебные манипуляции направлены на то, чтобы сделать этот очаг минимальным, насколько это возможно. В участке повреждения активно идет процесс воспаления, в результате которого некротическая (мертвая) ткань замещается плотной соединительной тканью, формируется рубец. Это универсальный процесс, он происходит в любом участке организма при его повреждении. Его можно наглядно увидеть, например, при ожоге или травме кожи, если повреждение затрагивает глубокие ее слои: на месте повреждения образуется рубец, который по цвету и по плотности отличается от нормальной кожи и не выполняет все ее функции в полном объеме, а только лишь сохраняет целостность кожных покровов. Рубец в сердце также не выполняет основную функцию и не участвует в сокращении, а только лишь сохраняет целостность этого органа. Этот универсальный для организма процесс протекает в сердце в среднем от 21 до 28 суток. Все осложнения, которые с высокой частотой встречаются в первые несколько суток заболевания, случаются и в этот период. Но чем больше времени проходит от начала лечения, тем меньше вероятность их возникновения. Поэтому по современным стандартам пациент, у которого в первые несколько суток инфаркт протекал без осложнений и которому проводилось стандартное лечение в полном объеме, на 4–5-е сутки может быть выписан домой при условии соблюдения всех рекомендации.

Необходимо упомянуть также еще одно осложнение инфаркта, которое может возникнуть как в острый, так и в восстановительный период рубцевания и даже в течение первого года после перенесенного заболевания, это тромбоз стента. Как мы уже знаем, в артерии, питающей участок сердца, происходит постепенный рост атеросклеротической бляшки. В какой-то момент бляшка лопается, и начинается процесс образования тромба, кровоток в артерии прекращается. Пациент попадает в рентген-операционную, хирург вводит контраст в артерии сердца, находит поврежденный участок, использует тонкий катетер в месте тромбоза и имплантирует стент – металлическое протез, который раздавливает тромб вместе с бляшкой по стенкам артерии и препятствует обратному ее сужению. Таким образом кровоток восстанавливается. Но в артерии остается инородное тело. Перед этой процедурой, а также во время операции и в течение года после необходимо принимать специальные препараты, которые не дают образовываться тромбам.

За год происходит врастание стента в стенки артерии, то есть через год он полностью изнутри покроется собственными клетками организма, и риск тромбоза в этом месте существенно снизится. Однако в первые часы и сутки после операции риск тромбоза остается высоким. Потому-то и проводится постоянный мониторинг кардиограммы и пациент получает лекарства, препятствующие тромбозу. Основной причиной тромбоза стента в стационаре является индивидуальная чувствительность пациента к антитромботическим препаратам, то есть в его организме по каким-то причинам эти лекарства не работают. Как правило, в больнице удается правильно подобрать антитромботический препарат.

Основными причинами тромбоза стента после выписки из больницы остается самостоятельное прекращение приема препаратов по разной причине – забыл принять, нет в аптеке (крайне редкая ситуация), не понял, насколько это важно. К сожалению, распространена ситуация, когда нет денег на приобретения лекарства. Чтобы получить бесплатное лекарство, необходимо пройти несколько этапов, а пожилому человеку без посторонней помощи это сделать довольно тяжело. Поэтому врачу перед выпиской пациента домой необходимо убедиться, что все необходимые препараты у пациента есть в полном для непрерывного приема объеме.

Тромбоз стента может произойти сразу или на 3–4-е сутки после отмены, а то и гораздо позже. У пациента вновь появятся все симптомы, как и при первом инфаркте, только в более тяжелом виде. Если же пациент принимает все препараты точно по назначению врача, но продолжает курить, то риск получить тромбоз стента возрастает в два раза по сравнению с пациентами, никогда не курившими или прекратившими это делать. Курение само по себе увеличивает риск образование тромбов в организме, а после стентирования курение резко увеличивает риск тромбоза стента и образования повторного инфаркта, который может оказаться фатальным. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют прекращать курение раз и навсегда, независимо от того, как долго вы курили. После прекращения курения вы мгновенно снижаете риск тромбоза в несколько раз. К тому же это еще снижает риски инсульта или гангрены.