Как жить после инфаркта

Все вышесказанное подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Людей с развившейся после инфаркта депрессией чаще госпитализировали в стационар, и они имели больше осложнений, чем точно такие же пациенты без депрессии. У них также отмечено существенное снижение продолжительности жизни по сравнению с группой больных ишемической болезнью, но без клинически выраженной депрессии. Также отмечен факт, что тяжесть и обширность инфаркта никак не связаны с риском развития депрессии. То есть люди с минимальными проявлениями инфаркта и очень хорошим медицинским прогнозом могут иметь очень серьезные психологические проблемы. А серьезные психологические проблемы, в свою очередь, могут существенно осложнять процесс лечения и снижать мотивацию к изменению образа жизни, например отказу от курения. Поэтому я настоятельно рекомендую во время восстановительного периода заняться своим психологическим здоровьем.

Нельзя забывать и о своих родственниках, которые в этот момент тоже подвержены значительному стрессу. Эмоциональное состояние близких и самого пациента всегда взаимосвязаны. Отмечено, что гораздо хуже адаптировались к болезни пациенты, родственники которых испытывали большую тревогу и даже переживали депрессию, вызванную страхом за жизнь и здоровье своего близкого. Сильнее всего переживают родственники тех пациентов, которые отрицают свою болезнь или ее значимость для жизни и здоровья и продолжают вести образ жизни, усугубляющий заболевание. То есть в результате наплевательского отношения к себе человек не только рискует собственной жизнью, но и ставит под удар своих близких, которые испытывают серьезные страдания в этот и без того непростой период.

Мое мнение как врача, работающего более двадцати лет с людьми: реабилитация после инфаркта должна проходить под контролем кардиолога и психотерапевта. Только в этом случае она будет максимально эффективна.

Я уже много раз подчеркивала важность физической активности для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Физические тренировки необходимо начинать не раньше чем через 4–6 недель от начала болезни, в зависимости от ее тяжести. После выписки рекомендуется выполнять простые бытовые нагрузки: приготовление простой еды, мытье небольшого количества посуды, стирка вещей, но только в стиральной машине. От генеральной уборки всей квартиры лучше временно воздержаться. Можно медленно прогуливаться до ближайшего магазина, где покупать продукты и лекарства, но только помните, что в руках можно нести не более 2–3 кг. В первый месяц после выписки разрешается гулять в спокойном, комфортном для вас темпе, постепенно увеличивая расстояние, которое вы можете пройти за один раз.

Через 1–2 недели нужно постепенно начинать ходить на настоящие прогулки. Разные люди восстанавливаются с различной скоростью. Все зависит от возраста, уровня физической активности до начала болезни, тяжести инфаркта и длительности нахождения в больнице. Если у вас до болезни был низкий уровень физической активности, то, начиная ходить, фиксируйте время, в течение которого вы можете спокойно и без одышки двигаться. Если это время составляет менее 5 мин., то будьте терпеливы, ходите каждый день в медленном темпе с остановками, пока без напряжения и отдыха сможете пройти это время. Затем постепенно необходимо увеличивать продолжительность прогулок. Однако необходимо помнить, все должно происходить путем легких, поэтапных изменений. Не надо форсировать события. Выберите себе цель, до которой сможете легко дойти, например от начала до конца улицы или до соседнего дома. Помните, что вам придется еще и возвращаться. Сначала необходимо выбрать ту дистанцию, которую вы сможете преодолеть легко, и проходить ее в течение нескольких дней, чтобы закрепить успех. И не выбирайте сразу дистанцию, которая является для вас максимальной, действуйте по силам. Затем через несколько дней переходите на ту дистанцию, которая заставит вас немного потрудиться. То есть вы должны начать немного чаще дышать и слегка согреться. Если вы ходите на определенное расстояние и довольно легко его преодолеваете более двух дней подряд, переходите на следующую дистанцию. Но следите за тем, чтобы эта дистанция была для вас не только длиннее, чем «довольно легкая», но и короче, чем «довольно трудная». И так постепенно вы достигнете промежуточной цели, когда «довольно трудная» дистанция станет «довольно легкой». После достижения поставленной цели плавно, ступенчато продвигайтесь к следующей. Если до болезни вы находились в хорошей физической форме, то такой вид тренировки может показаться слишком легким и затянутым. В этом случае обсудите возможность более интенсивных тренировок со своим лечащим врачом и приступайте. Главное, сохранить принцип постепенного и плавного увеличения нагрузки.