Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

3. Тромбоэкстракция не имеет возрастных противопоказаний, она может эффективно и безопасно выполняться как у молодых пациентов, так и у больных старше 80 лет, а это особенно важно, так как пожилым гораздо сложнее восстанавливаться после мозговых катастроф.

Существует уверенность, что метод тромбоэкстракции будет совершенствоваться дальше, и, вероятно, мы станем свидетелями открытий новых свойств этой технологии спасения жизни.

Как избежать и в какую сторону бежать от инсульта? Вопросы профилактики

Список факторов, угрожающих здоровью мозга, охватывает множество патологических состояний и заболеваний, большинство из которых является отражением общего состояния здоровья и ведущими причинами заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых катастроф. Вопрос, как предотвратить инсульт, остаётся одним из наиболее обсуждаемых и в медицинском сообществе, и среди населения. Уменьшить бремя инсульта возможно путём его профилактики.

Предотвратить инсульт максимально эффективно можно только совместными усилиями пациента и специалистов. Для этого требуется разработать индивидуальную программу, включающую рекомендации по изменению образа жизни, выявлению и коррекции факторов риска болезни, подбору необходимого лечения. Важна системность и непрерывность проводимых мероприятий при регулярном динамическом наблюдении пациента на амбулаторно-поликлиническом этапе. Во многих регионах сегодня существуют специализированные кабинеты профилактики инсульта, проводятся масштабные информационные мероприятия для населения, работают школы для пациентов, внедряются новые технологии в виде платформ социальных сетей для повышения уровня знаний людей об инсульте и возможности онлайн-общения с врачами.

Как оценить риск инсульта?

Когда речь идёт о здоровье, риск — вовсе не такое уж благородное дело, особенно в случае возможного инсульта, основными причинами которого являются:

• артериальная гипертония;

• курение;

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• фибрилляция предсердий и другие заболевания сердца (тромб в левом предсердии, синдром слабости синусового узла, опухоли, вегетации, протезы клапанов, открытое овальное окно);

• бессимптомный стеноз сонных артерий;

• повышенная свёртываемость крови;

• характер питания;

• ожирение и метаболический синдром;

• низкая физическая активность;

• эмоциональный стресс;

• мигрень;

• приём оральных контрацептивов;

• гормон-заместительная терапия в постменопаузе;

• злоупотребление алкоголем;

• токсикомания;

• апноэ во сне;

• воспаление и инфекция (например, сифилис).

Как показывают исследования, нередко пациенты имеют сразу несколько сосудистых факторов, что повышает риск заболевания. В арсенале врачей существует большое количество специальных шкал, позволяющих оценить 10-летний прогноз развития и смерти от сердечно-сосудистой катастрофы. Наиболее известны Фрамингемская шкала и шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), доступные в виде онлайн-калькулятора. Для пациентов удобна в использовании компьютерная программа «Рискометр инсульта» (Stroke Riscometer), в том числе в виде мобильного приложения. Программа имеется в свободном доступе в Интернете, для определения степени индивидуального риска инсульта потребуется не более 5–7 минут. Важно отметить, что ежегодно риск инсульта может меняться, поэтому нужны его повторные оценки.

Как можно «убежать» от инсульта?

Конечно, не все факторы риска инсульта поддаются коррекции. Возраст, пол, этническую принадлежность, генетические особенности изменить невозможно. И всё же многие причины подлежат нужным изменениям, т. е. являются модифицируемыми.

В настоящее время выделяют 7 ключевых факторов сосудистого риска, контроль и коррекция которых существенно улучшают здоровье мозга.

1. Здоровое питание:

• ежедневное включение в рацион овощей и фруктов — не менее 400 г, или 5 порций, в день (1 порция = 1 яблоко / 1 банан / 1 апельсин / 1 груша / 2 киви / 2 сливы / 1 столовая ложка сухофруктов / 1 ломтик дыни или ананаса / 1 стакан свежего сока /1 авокадо и др.);

• три (или более) порции богатых клетчаткой цельных злаков в день;

• орехи (грецкий, фундук, миндаль, кедровый, кешью и др.);

• нежирные сорта мяса, продукты со сниженным количеством насыщенных жиров;

• умеренное потребление молочных продуктов с низким содержанием жира;

• рыба и морепродукты с высоким содержанием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (скумбрия, сардины, тунец, лосось, макрель, сельдь, палтус и др.) — порция не менее 100 г по два раза в неделю;

• уменьшение потребления поваренной соли (менее 2,3 г/сут.) и повышение (по крайней мере до 4,7 г/сут.) потребления калия, который содержат изюм, чернослив, картофель, бананы, для снижения артериального давления;

• не более 450 ккал сладких напитков в неделю, ограничение сладостей, причем шоколад рекомендован с содержанием какао-бобов не менее 70 %;