Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

Для лечения пациентов с болезнью моя-моя используют различные хирургические методы улучшения мозгового кровотока. Наиболее часто выполняется наложение экстра-интракраниального анастомоза (ЭИКМА), о котором подробно шла речь в предыдущей главе.

При болезни моя-моя не потеряли актуальности такие методы реваскуляризации, как укладывание височной мышцы на поверхность мозга или подшивание культи сальника. Кстати, у детей для улучшения кровоснабжения лобных долей в таких случаях могут просто насверливать отверстия в лобной кости («фрезевые отверстия») и вскрыть под ними оболочки мозга. Считается, что это может запустить процесс образования новых сосудов и улучшить кровоснабжение лобных долей.

Инсульт во сне и наяву

В этой главе мы расскажем о состояниях, при которых инсульт либо трудно вовремя распознать — во сне, в алкогольном опьянении, либо о жизненных реалиях, которые могут привести к инсульту — повышенные физические нагрузки, перепады температуры в бане, скачки атмосферного давления в самолете.

Надеемся, что информация будет воспринята адекватно, и ни у кого из читателей не нарушится сон, не отпадет желание утром сходить в спортзал, а вечером — в сауну или полететь в отпуск.

Инсульт во сне

Как известно, почти треть жизни человек проводит во сне. Для инсульта это не является преградой, и у каждого седьмого пациента нарушение мозгового кровообращения случается во сне. Среднее количество инсультов в России около 450 тысяч в год. Выходит, во сне инсульты случаются примерно у 64 тысяч россиян в год.

Для пациента эта сосудистая катастрофа очень неблагоприятна, потому что ни сам больной, ни окружающие не могут вовремя заметить симптомы инсульта. Теряется драгоценное время.

Человек может проснуться и обнаружить, что у него перекошено лицо, слабые конечности, нарушилась речь. Если же у человека во сне случился тяжёлый инсульт, то он не просыпается. Иногда родственники пытаются разбудить таких пациентов, а у них ничего не получается. Родные успокаиваются, решают — разоспался чего-то, усталость накопилась и прочее. В этих случаях затягивание в вызове скорой помощи не только ухудшает функциональный исход, но и является жизнеугрожающим для пациента.

Что должно насторожить?

• Человек не проснулся в положенное время, неоднократные попытки разбудить безуспешны.

• У человека может быть с одной стороны повернута наружу стопа (при параличе). Может «парусить» щека при дыхании на стороне паралича. Но такие явные симптомы бывают не всегда.

• При очень тяжёлом инсульте меняется дыхание — становится нерегулярным, разным по глубине (частые поверхностные вдохи чередуются с редкими глубокими и др.). Это грозный неблагоприятный симптом.

Если неоднократные попытки разбудить человека не приводят к успеху, вызовите скорую помощь — всегда лучше перестраховаться, чем терять драгоценное время.

Инсульт в алкогольном опьянении

Здесь мы расскажем не о влиянии алкоголя на здоровье, а о том, как легко спутать алкогольное опьянение и нарушение мозгового кровообращения.

В начале книги мы рассказывали о социальном эксперименте, где актера, имитирующего симптомы инсульта, прохожие часто принимали за пьяного. К сожалению, это случается и в реальности.

Но есть и другая ситуация: у человека в алкогольном опьянении действительно может случиться инсульт!

Ещё раз: инсульту часто все равно, где и в какой ситуации застать свою жертву.

И в этом случае действительно сложная диагностика — пьяный человек и так языком не ворочает, на ногах не стоит, а если ко всему присоединяется инсульт с нарушением речи и слабостью в конечностях, тут и правда легко запутаться.

Конечно, нет никакой необходимости у всех перепивших сограждан диагностировать инсульт. Но все же об этом стоит помнить и иногда быть чуть внимательней и настороженней.

Инсульт при физической нагрузке

При занятиях спортом, в результате которых сильно повышается артериальное давление, у человека с гипертонической болезнью или аневризмой сосудов головного мозга может повышаться риск развития инсульта.

Одним из вариантов инсульта при физической нагрузке — нарушение мозгового кровообращения во время полового акта. В собственной клинической практике вспоминается пациент, у которого во время секса появилась сильнейшая головная боль. Мужчина был доставлен в клинику. При обследовании выявлен разрыв аневризмы головного мозга. У пациента все закончилось хорошо, аневризму заклипировали, и он выписался из больницы без каких-либо жалоб. Но вспоминается и совсем другой случай, из эпохи Возрождения — смерть Рафаэля Санти. Есть такое выражение — «Умер, как Рафаэль». Это как? Это значит умер во время секса, как и великий художник в возрасте 37 лет! От инсульта? Никто уже не узнает, но исключить такое нельзя.