Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

Чтобы не пугать впечатлительных читателей, стоит указать, что головная боль после коитуса, так называемая «оргазмическая цефалгия», — явление нередкое и не связанное с инсультом. В её основе лежат определённые психофизиологические механизмы, неопасные для жизни.

Несмотря на то, что действительно иногда инсульт случается при физических нагрузках, правильные и регулярные занятия спортом — один из самых доказанных методов профилактики инсульта, способствующий снижению массы тела и нормализации артериального давления.

Инсульт в бане

Все мы любим ходить в сауну и баню или после тяжёлого дня принять горячую ванну. Однако коварный инсульт может подстерегать и здесь, прячась за душевой занавеской или между вениками в парилке.

Механизм развития инсульта в бане связан с повышением артериального давления при высокой температуре.

Таких пациентов мы видели в своей практике, причем стоит отметить, что большинство из них были гипертониками со стажем, да ещё и нерегулярно принимающими лекарственные препараты. Поход в баню для них заканчивался скачком артериального давления и нарушением мозгового кровообращения.

А иногда инсульты случаются у пожилых пациентов при приеме горячей ванны (да, такое мы тоже видели). Здесь вариантов развития инсульта может быть несколько. Первый — инсульт просто совпал с приемом ванны.

Но есть и другой механизм. У пожилых людей с атеросклерозом сонных артерий, когда бляшки сужают просвет сосуда, при обычном («рабочем») артериальном давлении состояние компенсируется — обеспечивается достаточный приток крови через суженный сосуд к головному мозгу. А вот при приёме горячей ванны, когда расширяются все сосуды, происходит отток крови к конечностям и снижается артериальное давление. Оно уже не способно прокачать кровь через суженные сосуды шеи к головному мозгу, отчего и случается инсульт.

Это один из вариантов «гемодинамического» типа инсульта («гема» от др. — греч. ἁίμα — кровь), связанного с тем, что по каким-то причинам к головному мозгу поступает меньше крови.

При этом в горячей ванне может случиться обратная ситуация — резкий скачок артериального давления, который также может привести к инсульту.

Таким образом, пожилым пациентам принимать горячую ванну не рекомендуется.

Инсульт в самолете

Никто ещё не доказал, что полет на самолете серьёзно повышает риск инсульта. Но некоторые моменты в полете действительно могут вызвать нарушение мозгового кровообращения, особенно у лиц, имеющих отягощённый фон, — гипертоников, людей с ожирением и уже перенесших инсульт.

Во-первых, перед и во время полета почти все мы тревожны, а значит, у нас повышается артериальное давление. При аэрофобии может даже развиться гипертонический криз.

Во-вторых, артериальное давление может повышаться в ответ на недостаточный уровень кислорода в салоне самолета, изменения атмосферного давления (быстрое понижение при взлете и быстрое повышение при посадке), вибрации, особенно при турбулентности. А повышение артериального давления всегда сопряжено с риском инсульта.

А как быть с пациентами, имеющими аневризмы сосудов головного мозга? Бывают аневризмы, с которыми можно жить и летать на самолете, а некоторые аневризмы стоит прооперировать в срочном порядке.

Нейрохирурги наблюдают много пациентов с небольшими аневризмами, не требующими оперативного лечения. И один из самых частых вопросов: «А на самолете можно летать?»

К счастью, при маленьких аневризмах полет на самолете увеличивает риск их разрыва очень и очень незначительно. Но пациентов такой ответ не всегда удовлетворяет. Они просят: «Напишите, что летать в самолете с аневризмой мне можно».

И это сложная этическая дилемма.

Нейрохирург может определить — показана или нет операция на данный момент, рассказать о факторах риска разрыва аневризмы, но вот точно определить судьбу данного пациента невозможно. Риск разрыва аневризмы может быть минимальным — к примеру, 0,01 % в год, но вдруг аневризма все-таки разорвется, и случится это именно в самолете. И что делать нейрохирургу, который давал пациенту письменные гарантии?

Увы, в современных условиях врачам приходится быть крайне осторожными.

Инсульт у детей? — Это возможно

Вопреки распространенной точке зрения, инсульты являются проблемой не только взрослых — дети от инсультов тоже не застрахованы.

Еще пару десятилетий назад инсульт у ребенка считался крайне редким заболеванием, а сегодня специалисты всего мира указывают, что частота инсульта у детей значительно выше, чем предполагалось ранее, и составляет в среднем 7,8 случая на 100 тыс. детского населения в год.

Считается, что чаще заболевают мальчики, и смертность от инсульта у них выше, чем у девочек.