Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой

• Далее ему следует сосредоточиться на телесных переживаниях, связанных с воображаемой сценой, а также на позитивных мыслях (например: "Я сделал лучшее из того, что мог", "Все в прошлом" и т. д.). Терапевт оценивает состояние пациента по субъективной десятибалльной шкале дистресса (Subjective Units of Distress scale, SUD), после чего принимает решение, вносить ли в сцену какие-либо изменения. Процедура повторяется до тех пор, пока балл по SUD не опустится до 1 или 2.

26. Социально-психологическая реабилитация – Психодинамическая психотерапия

• Вследствие травматического опыта у человека актуализируется конфликт между старым и новым образами «я», который порождает сильные негативные эмоции;

• Эта теория концентрируется на таких симптомах ПТСР, как отчуждение и ощущение «укороченного» будущего. Кроме того, данный подход предлагает объяснение флэшбэков и симптомов избегания. Под когнитивной схемой здесь понимается сохраняемый в памяти информационный паттерн, который регулирует и организует восприятие и поведение.

27. Социально-психологическая реабилитация – Групповая психотерапия

• Главная цель в терапии – изменение и перестройка системы отношений пациента и избавление от переживаний травмы.

• Схема проведения групповой терапии, предложенная Нидерландской международной школой психологов-реабилитологов:

1 круг – подробное проговаривание психотравматической ситуации в деталях;

2 круг – высказывание мыслей по поводу данной ситуации;

3 круг – подробный пересказ о своих чувствах, испытанные в психотравмирующей ситуации;

4 круг – анализ видения собственной жизни в настоящем.

Работа завершается «закрытием прошлого» и формированием начала новой жизни.

28. Социально-психологическая реабилитация – Психосоциальная, семейная терапия

• В данной концепции выделены основные социальные факторы, влияющие на успешность адаптации людей, перенесших психическую травму. Главный фактор – наличие социальной поддержки со стороны общества и особенно группы близких людей.

• Основная задача: помочь супругам приспособиться к тем изменениям, которые произошли для обоих, организовать систему психологической поддержки внутри семьи.

29. Социально-психологическая реабилитация – Ритуальная терапия

• Русские культурные методы, такие как при прощании с умершими или погибшими используется своеобразный плач с древними ритмическими и семантическими структурами;

• Используется очень древний институт плакальщиц, задача которых усилить отреагирование горя; прощание и отпевание по христианскому обряду, возжигание свечей; поминки, «девять дней», «сорок дней», «полгода», «годовщина».

30. Медико-психологическая реабилитация – Гипносуггестивная терапия

• Основная идея данного метода в том, что для нормальной деятельности головного мозга необходим такой феномен, как транс. Трансы могут быть как мягкие, субъективно переживаемые как приятные и позитивные, повышающие самооценку, так и «жесткие», субъективно болезненные, снижающие самооценку человека.

• Основная задача – утилизировать при помощи различных трансовых техник негативные трансовые состояния и восстановить «мягкие» естественные трансы. При помощи специально сконструированных метафор достигается наработка более эффективных поведенческих стратегий.

31. Социально-психологическая реабилитация – Клиентцентрированная (роджеровская) психотерапия

Клиентцентрированная психотерапия уделяет внимание полной проработке пациентом четырех этапов субъективного переживания кризиса:

• Ощущение психологического дискомфорта – начало осознания кризиса. Прилагаемые усилия к тому, чтобы выйти из травмирующего состояния, приводят к усугублению кризиса.

• Усиливается и нарастает ощущение изоляции и одиночества.

• Сделка, торговля, бартер. Предпринимаются попытки использовать более легкие средства, чтобы улучшить эмоциональное состояние (алкоголь, секс, витамины, отдых и т. д.).

• Депрессия. Психическая энергия, которая затрачивается на избегание травмирующего состояния и подавление чувств, сковывает и изнуряет человека. Возникает чувство усталости и беспомощности. На этой стадии человек обращается к психотерапевту – это начало принятия кризиса и поиска выхода из него.

Основная задача психотерапевта – помочь пациенту осознать возможность трансформации его кризисного состояния, увидеть новые перспективы и возможности возвращения к нормальной жизни.

32. Социально-психологическая реабилитация – Гештальт-терапия