Один лишь страх перед болезнью может заставить человека заболеть.
Чтобы избежать эффекта ноцебо, необходимы две вещи: во‑первых, коммуникация между врачом и пациентом, а во‑вторых, эффект плацебо. Врачи не должны перегружать своих пациентов потоком информации и запутывать их непонятными медицинскими терминами. Отдельные слова или фразы, как мы знаем, особенно провоцируют эффект ноцебо (например, высказывание: «Сожмите зубы покрепче, разозлитесь на кого-нибудь»). Не нужно ограничивать ваши прогнозы негативными сторонами и тем самым возбуждать у пациента страхи и тревоги. Настраивайте его на выздоровление. Взвешенный и правдивый разговор о рисках приобретает здесь особенно важное значение, так как с его помощью страх может быть минимизирован, насколько его реально снизить внешним влиянием.
Американский психолог и профессор Дэн Ариели описал однажды эффект плацебо как самую действенную и менее всего используемую силу во Вселенной. Второй момент можно изменить в ближайшем будущем. В ходе исследований эффекта плацебо и медитации появляются впечатляющие доказательства возможностей человека. Такие методы, как медитация осознанности, частично активируют те же области мозга, которые возбуждаются при эффекте плацебо. Это явление можно успешно натренировать. Связующим звеном здесь опять-таки выступает система вознаграждения в нашем мозге. В процессе принимают участие эндогенные опиоиды, а также, вероятно, и все остальные нейромедиаторы: дофамин, адреналин, норадреналин, окситоцин, серотонин и так далее.
Таким образом, внимательность можно понимать как прикладной эффект плацебо, как таблетку-пустышку, выдаваемую самому себе, чтобы активно способствовать процессу самоисцеления. Даже одна маленькая доза способна что-то изменить, на что-то подействовать. Тренировка внимательности не должна немедленно привести к развитию способностей буддистских монахов, о которых мы говорили в связи с ритуалом Туммо, но даже начинающие многого достигают, что доказывается исследованиями плацебо и состояний медитации.
Об этих новых тенденциях в науке больше всего знает человек, который открывает все новые связи между телом и духом. Это Герберт Бенсон, основатель медицины ума и тела.
Глава 15
Медицина ума и тела: междисциплинарная, поощрительная и требовательная
Когда я в 2001 году впервые попал в Медицинскую школу Гарварда, это произвело на меня отрезвляющее действие. Дело не только в том, что кампус известного американского вуза очень красив, а прежде всего в «духе», царившем на его территории. В отличие от нашей страны, в США не считалось чем-то необычным, если человек работал за пределами своей узкой специализации, на стыке дисциплин, делился опытом и трудился вместе с другими врачами. На меня также произвела впечатление та самоочевидность, с которой разные подходы не считались препятствием, а приветствовались и поощрялись как факторы, способствующие расширению свободы действий и рабочего пространства. Именно эта позиция повлияла на развитие медицины ума и тела. По-другому и не могло быть. В рамках концепции восприятия пациента как единого целого здесь объединялись под одной крышей самые различные точки зрения, дисциплины, техники и методы.
За то, что развитие медицины ума и тела в США с самого начала протекало гораздо легче, чем у нас, мы должны благодарить Уильяма Джеймса (1842–1910). Американский философ и психолог преподавал в Гарвардском университете и считается основателем психологии в США. Он был одним из первых, кто рассматривал психологию с научной точки зрения. При этом он рассматривал тело и дух не как отделенные друг от друга сущности, но как части единого организма. В своей теории ученый установил взаимосвязь сознания и мозга. Именно восприятие человека, его настрой и ожидания были центральными объектами работ Джеймса. Поэтому такие темы, как салютогенез, связность или сопротивляемость, не задвинуты на дальнюю полку, а, напротив, хорошо известны в мире науки. Со времен Уильяма Джеймса психология, а также и американская социология все активнее занимались исследованиями здоровья и внутренних ресурсов человека.
Поэтому вряд ли случаен тот факт, что Герберт Бенсон проводил свои исследования в бывших рабочих кабинетах Уильяма Джеймса в Гарвардском университете и там же встретился с далай-ламой. Где же еще?
В Медицинской школе Гарварда произошло и другое событие: после своей экспедиции в Гималаи Герберт Бенсон учредил Медицинский институт ума и тела (сегодня – Институт «Ума и Тела» Бенсона – Генри) которым и руководил до недавнего времени. С 70-х годов здесь развилась «новая» медицина, из Бостона она распространилась по всей стране, а сегодня прочно закрепилась в концепции здорового образа жизни.