Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Понятие «коммерческий диагноз» я начала употреблять в 20022003 годах, отвечая на письма с вопросами огромного количества женщин с постсоветского пространства. Я неоднократно замечала, что их обследование и лечение не соответствовали взглядам современной медицины, кардинально отличались от рекомендаций профессиональных медицинских сообществ, да и вообще нередко были примером схемы выкачивания денег с запуганных пациентов. Более детальный анализ причин такого серьезного различия в постановке диагнозов и лечении показал, что коммерческий подход может диктоваться желанием финансовой выгоды, а также быть результатом отсталости и малограмотности врачей. К сожалению, коммерческие диагнозы как неотъемлемая часть медицины существуют в ее любой отрасли и в каждой стране мира.

В группу коммерческих диагнозов входят следующие:

• устаревшие диагнозы и те состояния, симптомы, лабораторные показатели, которые и вовсе не являются диагнозами: дискинезия желчевыводящих путей, токсикоз, лейкоцитоз, «густая кровь» и другие;

• диагнозы, которых нет у конкретной женщины или мужчины (фактически это врачебная ошибка);

• диагнозы, которые могут быть у пациента, но обследование или лечение значительно выходят за рамки общепринятых рекомендаций.

Практически любой диагноз может стать коммерческим.

Если у женщины и мужчины репродуктивного возраста (1845 лет) нет никаких жалоб, но врач все равно рекомендует им пройти огромное количество обследований «на всякий случай», назначает несколько лекарственных препаратов и пищевых добавок (БАДов), проводит длительные курсы лечения и не разрешает беременеть, пугая плачевным исходом, в 99,9 % таких случаев пациент оказывается свидетелем банального коммерческого подхода или отсталого, малограмотного подхода врача (а чаще всего присутствуют оба варианта).

Очень часто меня спрашивают, как отличить прогрессивного доктора от отсталого и коммерчески настроенного. Это сложный вопрос, потому что называть себя врачом доказательной медицины становится определенным трендом. На многих коммерческих лечебных учреждениях можно увидеть вывеску: «Мы работаем по принципам доказательной медицины». Это реклама, которая может оказаться ложью. Исследовав большое количество врачей-блогеров, которые позиционируют себя как специалисты доказательной медицины, я с грустью могу сказать, что многие из них пользуются псевдонаучными, устарелыми и неточными данными.

В разных странах было проведено несколько исследований по оценке содержания веб-сайтов разных клиник и популярных блогеров с медицинским образованием. Оказалось, ситуация действительно плачевная, так как информация, которую они предоставляют людям, далеко не прогрессивная и точная. Нередко эти врачи рекламируют на своих страницах лекарства и добавки, не прошедшие проверку на эффективность и безопасность, и многое другое, что не должно рекомендоваться врачом хотя бы по этическим принципам.

Людям без специального образования очень трудно разобраться в достоверности медицинской информации, а тем более в компетентности какого-то врача. Профессии «врач доказательной медицины» на самом деле не существует (как и специальности «врач профилактической медицины»). Разве не обязаны все пользоваться самой современной и достоверной информацией в своей практике? Оправдания, что у врачей нет времени на постоянное повышение своего уровня знаний, что низкие зарплаты не являются стимулом для дополнительного обучения, что врачи перегружены, являются всего лишь прикрытием обычного равнодушия, лени и нежелания расти. Технологии связи (мобильной, интернета и так далее) стремительно меняются. Врачи, окончившие образование даже 30–40 лет назад (не говоря уже о молодом поколении), пользуются современными телефонами и компьютерами, то есть нашли время освоить новые технологии. Так почему же большинство из них не повышает свой уровень знаний, не изучает дополнительно иностранные языки, не знает, как определить уровень достоверности информации?

Врач любой специальности должен пользоваться знаниями и достижениями доказательной медицины. Конечно, качество клинических и других исследований желает лучшего. В погоне за должностями и славой многие врачи-исследователи публикуют неточные данные. Однако оценка достоверности информации тоже становится жестче. Сейчас многие постулаты и рекомендации в медицине пересматриваются, статьи проходят тщательную проверку редакцией экспертов, легальность клинических исследований (то есть проведение их не в ущерб участников исследования и только с их сознательного согласия) тоже проверяется. Поэтому можно не быть экспертом в оценке достоверности информации, но знать, каким профессиональным изданиям можно доверять, какие виды исследований существуют, в чем их плюсы и минусы. А дальше аналитическое мышление поможет отбросить сомнительную информацию, оставив достоверные данные как единственно полезные.