Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Когда я разрабатывал когнитивную терапию в 1960–1970-х годах, то сфокусировал внимание на концептуализации и лечении пациентов в зависимости от их проблем, негативных когниций и дисфункциональных копинг-стратегий. К середине 1980-х я уже мог заявить, что когнитивная терапия достигла статуса «системы психотерапии». Она включала: 1) теорию личности и психопатологии с достоверными эмпирическими данными, подтверждающими основные постулаты; 2) модель психотерапии с набором принципов и стратегий, связанных с теорией психопатологии; 3) достоверные эмпирические данные, основанные на изучении клинических исходов лечения для подтверждения эффективности данного подхода.

Сегодня мы изменили фокус внимания в лечении и концептуализации. При всей важности проработки негативных аспектов индивидуального опыта столь же важно концептуализировать устремления, ценности, цели, сильные стороны и ресурсы пациента для совершения конкретных шагов. Большое значение имеет также предвосхищение препятствий на пути к реализации этих шагов, использование базовых навыков КПТ (когнитивная реструктуризация, решение проблем и отработка навыков) для преодоления этих препятствий, а также умение делать позитивные выводы из своего опыта.

Третье издание предлагает читателям свежий взгляд на КПТ XXI века. С учетом огромного объема данных новых исследований считаю очень важным, что в книгу включены новые способы концептуализации и лечения.

Область применения методов КПТ к клиентам с психологическими или психиатрическими нарушениями гораздо шире, чем я мог представить себе, когда занимался лечением своих первых депрессивных и тревожных клиентов. Доктор Джудит С. Бек, будучи подростком, была одним из первых слушателей моих лекций, на которых я разъяснял мою новую теорию. Данная книга поможет начинающим терапевтам освоить наиболее актуальные методики этого направления терапии. Опытным же в традиционной КПТ терапевтам будет полезна для оттачивания навыков концептуализации, расширения диапазона терапевтических техник, планирования более эффективного лечения и решения трудностей в ходе терапии. Конечно, никакая книга не заменит супервизию в КПТ. Однако она обогатит опыт, полученный на супервизиях.

Доктор Джудит Бек – высококвалифицированный специалист: за последние 35 лет она провела сотни семинаров и тренингов по всему миру и онлайн, занималась супервизией как начинающих, так и опытных терапевтов, участвовала в разработке протоколов лечения различных расстройств, а также в исследованиях из области КПТ. Этот опыт позволил ей написать книгу, ставшую кладезем информации по данной теме (более ранние ее издания уже считались важнейшим руководством для обучения в сфере психологии, психиатрии, социальной работы и программах психологического консультирования).

Применять КПТ на практике непросто. Слишком много специалистов в области психического здоровья называют себя КПТ-терапевтами, но не знают даже базовых понятий и не имеют навыков лечения. Цель издания этой книги – обучение и тренировка как новичков, так и опытных терапевтов в области КПТ. И Джудит Бек отлично справилась с этой миссией.

Доктор Аарон Т. Бек

<p>Предисловие</p>

С волнением и радостью представляю вам третье издание книги «Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям». Перед тем как начать работу, я попросила практикующих психотерапевтов по всему миру прислать отзывы о втором издании: что хотелось бы улучшить? Что из предложенного в книге работает, а что – нет? Полученные ответы помогли подготовить необходимые изменения и дополнения. Третье издание учитывает мнения моих читателей и отражает результаты последних исследований в области когнитивно-поведенческой терапии.

Читатели не раз отмечали, что в качестве примера основного клинического случая хотели бы увидеть более сложного пациента. В данном издании клиент с условным именем Эйб страдает от более тяжелой формы депрессии, чем Салли, рассказ о которой приводится во втором издании. Помимо депрессии, Эйб борется с умеренной тревожностью и сопутствующими ей проблемами, такими как трудности при устройстве на работу и недавний развод. Я также включила второй клиентский пример – Марию, у которой наблюдаются черты пограничного расстройства личности. По ссылкам, приведенным в книге, вы можете посмотреть видеозаписи частичных или полных сессий терапии с Эйбом и загрузить рабочие бланки.