Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Другое важное нововведение заключается в том, что я пересмотрела бо́льшую часть материала, чтобы включить в книгу как традиционный подход, так и подход, ориентированный на восстановление. Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление (КТОВ, КТ-В, англ. CT-R), – это современная, научно обоснованная терапия, применяемая к пациентам, у которых диагностировано тяжелое психическое заболевание, включая шизофрению (многие из этих пациентов находились на стационарном лечении десятилетиями). КТОВ разработали мой отец, доктор Аарон Т. Бек, и его исследовательско-консультативная группа (входит в состав Института когнитивно-поведенческой терапии Бека и в настоящее время продолжает работать в этом направлении). Я вместе с другими клиницистами и преподавателями адаптирую этот подход для практического применения при работе с клиентами, которым госпитализация не требуется, но они страдают психическим расстройством, имеют психологические проблемы или соматические заболевания с психологическим компонентом. В рамках подхода, ориентированного на восстановление, мы концентрируемся на том, чтобы определить ценности и устремления клиента (равно как и смысл этих устремлений) и помочь создать ощущение осмысленности в их жизни, расширить их возможности. Также мы сосредоточены на том, чтобы помочь клиентам сделать позитивные выводы относительно самих себя, других людей и собственного будущего, поэтому определяем и развиваем их положительные качества, навыки и внутренние ресурсы. Мы делаем акцент на переживании положительных эмоций как на наших сессиях, так и в жизни. Мы ожидаем, что в последующие годы подход, ориентированный на восстановление, сыграет значительную роль в формировании будущего когнитивно-поведенческой терапии и психотерапии в целом.

Наконец, в данном издании я использую более персонализированный подход. Когда я провожу семинары в Институте Бека в Филадельфии или онлайн-курсы, иной раз люблю упомянуть какой-нибудь забавный случай из моей практики. Бывает, приглашаю слушателей поучаствовать в интерактивных упражнениях (например, в ролевой игре с другим участником), ответить на вопросы, а также представить свои клинические случаи для получения обратной связи и обсуждения. Большинство участников считают эти интерактивные элементы полезными. В третьем издании книги я даю рекомендации, основанные на моей клинической практике, предлагаю вопросы для рефлексии и практические упражнения, чтобы читатели лучше освоили материал.

Надеюсь, чтение доставит вам такое же удовольствие, какое доставило мне написание этой книги. Я всегда говорю, что изучение КПТ – это дело всей жизни. На каком бы отрезке этого пути вы ни находились, надеюсь, книга вдохновит вас на дальнейшее изучение когнитивно-поведенческой терапии.

<p>Благодарности</p>

Аарон Бек, мой отец, в свои 98 лет все еще обучает меня когнитивно-поведенческой терапии. Недавно он и коллеги из Института когнитивно-поведенческой терапии Бека в Филадельфии разработали когнитивную терапию, ориентированную на восстановление (КТОВ), для клиентов с серьезными психическими нарушениями и в настоящее время проводят исследования в этой области. Я применяю КТОВ при работе с амбулаторными пациентами в нашей клинике. Я очень воодушевлена этими новыми разработками, акцент в которых делается на мотивации клиентов (путем выявления их устремлений, ценностей и целей), фокусировании внимания на их сильных сторонах и внутренних ресурсах, помощи в преодолении препятствий на пути к достижению целей, а также на позитивных выводах из их личного опыта. Я благодарна моему отцу и всей команде, возглавляемой Полом Грантом и Эллен Инверсо, за новый подход, который я включила в эту книгу.

Мне повезло работать с командой превосходных специалистов – Робом Хайндмэном, Норманом Коттереллом, Френ Бродер и Алленом Миллером. Они ведут клиентов, занимаются преподаванием, проводят супервизию для специалистов (новичков и экспертов) и участвуют в разработке программ обучения. Наши еженедельные обсуждения клинических случаев моих клиентов постоянно открывают для меня что-то новое. Они и Брианна Блисс помогли сделать эту книгу лучше.

Я благодарна Лизе Поут, которая превратила Институт Бека в тренинговый и ресурсный центр мирового значения, а также Китти Мур из издательства «Гилфорд Пресс», которая является моим другом и издателем вот уже 25 лет. Огромное спасибо моему мужу, Ричарду Бьюсису, который каждый день поддерживал меня, а также внес в рукопись необходимые правки.

Огромная признательность моей замечательной помощнице Саре Флеминг, которая помогла мне довести эту книгу до печати.

Спасибо вам всем!

<p>Глава 1. Введение в когнитивно-поведенческую терапию</p>

Эйб[1] – 55-летний разведенный мужчина, потомок выходцев из Европы. Он страдает от тяжелой депрессии уже два года, что сопровождается серьезными трудностями на работе и в семейной жизни. К тому времени, когда мы начали курс лечения, он нигде не работал и жил как затворник: смотрел телевизор, сидел в интернете или играл в компьютерные игры.