Подобное разделение следует считать абсолютно оправданным, поскольку данный подход отражает необходимость оценки характера жизнедеятельности организма. Но среди выделенных А. Г. Дембо (1991) критериев отсутствует еще, по крайней мере, один очень важный критерий – показатели общего объема тренировочной нагрузки в каждом тренировочном занятии, микро-, мезо– и макроциклах, которые всегда должны соотноситься с показателями интенсивности нагрузок.
При этом «внешние» показатели тренировочных нагрузок (оцениваемые в минутах и секундах, метрах и километрах, килограммах и тоннах и т. п.) сами по себе малоинформативны уже хотя бы в связи с тем, что одна и та же нагрузка для одного и того же спортсмена на разных уровнях его функциональной готовности может быть как недостаточной, так и избыточной. А если учесть общепринятость одного из основополагающих принципов спортивной педагогики – принципа максимизации спортивной деятельности [Л. П. Матвеев, 1977, 2005 и др.; В. Н. Платонов, 1988, 1997; и др. ], то мониторинговая оценка адекватности предлагаемых спортсменам тренировочных нагрузок их динамически меняющемуся уровню функциональной готовности к тренировочной работе [С. Е. Павлов, Т. Н. Павлова, 2011] становится жизненно необходимой. При этом любые – и педагогические и медицинские – доводы, свидетельствующие в пользу необходимости снижения объемов и интенсивности тренировочных нагрузок [Т. Н. Кузнецова, 1989; С. Е. Павлов, Т. Н. Кузнецова, 1998] категорически не воспринимаются тренерами, в чьих головах гнездится единственный «спортивно-педагогический принцип» – «чем больше – тем лучше». Но настоящие тренеры-профессионалы всегда знали, что «…для каждого спортсмена требуется свой определенный оптимум объема нагрузки, превышение которого ведет к регрессу основного двигательного качества» и «…фетишизация объема тренировочной нагрузки совершенно неоправданна» [А. Н. Воробьев, 1977].
Сегодня в условиях глобального падения уровня профессионального образования тренеров врачи, работающие со спортсменами, должны быть готовы к каким угодно эксцессам во время тренировок и соревнований – вне зависимости от классификации видов спорта по любым критериям [С. Е. Павлов, 2008]. При этом ни в коем случае не отрицаются особенности возможного развития предпатологических состояний и патологических изменений, связанных со спецификой того или иного вида спорта [А. Г. Дембо с соавт., 1966; К. Г. Махмудов, 1975; А. А. Швецова, 1975; И. Л. Иванова, 1979; М. Б. Казаков, 1979; Э. М. Синельникова, Л. В. Луканин, 1979; А. Г. Дембо, 1975, 1978, 1980, 1988; М. Л. Проэктор, 1970; Г. В. Варакина с соавт., 1974; В. А. Грачева с соавт., 1974; Е. Ф. Яковлев, 1974; Э. В. Земцовский, 1983]. В частности, у спортсменов, тренирующихся на выносливость, чаще, чем в других группах, наблюдаются дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения, невротические и гипертонические состояния. Но аналогичная картина выявляется и у атлетов, специализирующихся в отдельных игровых видах спорта [А. Г. Дембо, 1991].
Если говорить о медицинских причинах развития патологических состояний у спортсменов, то здесь большинством авторов в первую очередь упоминаются очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес, хронический холецистит, хронический отит, хронический синусит, хронический гайморит, хронический бронхит, хронический сальпингоофорит и др.), но уже их наличие само по себе не позволяет считать человека здоровым [А. Г. Дембо, 1970; И. Д. Дмитриева, 1972; И. М. Мануйлова, 1979]. Отмечено, что среди спортсменов процент лиц, у которых обнаруживаются очаги хронической инфекции, значительно выше, чем среди не занимающихся спортом [Н. Д. Граевская, 1975].
В отечественной и зарубежной литературе многократно описаны изменения различных органов и анатомо-физиологических систем, возникающих вследствие наличия в организме очагов хронической инфекции. Это в частности: тонзиллокардиальный синдром, гепатокардиальный синдром, холецистокардиальный синдром, изменения миокарда воспалительного и дистрофического характера, различные нарушения ритма сердца, рефлекторная стенокардия, нарушения артериального давления, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, острый панкреатит, заболевания почек и мочевыводящих путей, аппендицит, язвенная болезнь, бронхиальная астма, флебиты и др. При этом возможны различные механизмы, инициирующие развитие глобальных патологических процессов [А. Г. Дембо, 1991]. Все вышесказанное дает все основания считать наличие очагов хронической инфекции абсолютным противопоказанием к занятиям спортом [А. Г. Дембо, 1970, 1988; В. Г. Олейник, Н. В. Мамонова, 1978].