Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

Конечно, данный эффект работает в основном с симптомами и ощущениями, интенсивность которых оценивается субъективно: боль, тошнота, фобии и т. д. Плацебо не в состоянии оказать значимого клинического влияния на организм, справиться с реальными заболеваниями или изменить течение болезни. Его терапевтическая ценность, по оценкам ученых, крайне мала. Как правило, изменяется лишь мнение пациента о собственных ощущениях или состоянии, объективные же показатели (анализы, диагностические процедуры) серьезных изменений не подтверждают.

В клинических испытаниях плацебо используется в качестве контрольного препарата для оценки эффективности новых препаратов. Эффект от настоящего лекарства должен превышать эффект от плацебо — только в этом случае препарат считают действующим.

КАК ЖЕ РАБОТАЕТ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ?

В качестве главного психофизиологического механизма действия плацебо принято рассматривать ожидание. Дело все в том, что наш мозг способен достраивать ощущения с учетом наших предвосхищений.

Так, к примеру, тяжело больные пациенты, которым говорят о том, что им вводится морфин в качестве обезболивающего, отмечают больший эффект, нежели пациенты, которым вводится все тот же морфин и в той же дозировке, но без предупреждения.

Во время Второй мировой войны выпускник Гарвардской медицинской школы анестезиолог Генри Бичер помогал в военном госпитале. Однажды в госпиталь поступил тяжело раненый солдат, ему требовалась срочная операция, но все запасы морфина закончились. Бичер понимал, что молодой человек, скорее всего, умрет от болевого шока. Одна из медицинских сестер взяла шприц с физраствором и вколола больному, не зная, чем еще помочь. Ко всеобщему удивлению пострадавшему стало намного лучше. Он вел себя так, будто ему ввели на самом деле морфин.

В 1955 году Бичер опубликовал статью «Могущественное плацебо», утвердив этот научный феномен.

Наиболее авторитетное исследование по данному вопросу было проведено в 2001 году датскими исследователями Петером Гётше и Асбьёрном Хробьяртссоном, в ходе которого испытуемые были разделены на две группы: одна получала реальное лекарство, вторая группа получала плацебо. В ходе этих исследований как раз и выяснилось, что разница возникала лишь в отношении субъективных симптомов. Никакого чуда мобилизации внутренних ресурсов и самоизлечения от любой болезни при приеме плацебо не происходило.

Ноцебо

Если о плацебо слышали практически все, то о ноцебо обычно не принято говорить.

Ноцебо — средство, не обладающее реальным терапевтическим действием, но вызывающее отрицательную реакцию у пациента. По сути, это антипод плацебо. Эффект ноцебо впервые был описан врачом Уолтером Кеннеди в 1961 году, всего через несколько лет после статьи Бичера «Могущественное плацебо».

Эффект ноцебо также имеет психофизиологическую природу. Различные исследования показали, что если пациенту описать возможные побочные эффекты неблагоприятного события, это значительно увеличивает вероятность возникновения такого сценария.

В том случае, когда речь идет о лекарствах, пациенты иногда указывают на неожиданные и нетипичные побочные реакции, причиной которых никак не может быть действие препарата. Частота их может резко увеличиться после того, как пациент узнает о возможных особенностях лечения и при наличии отрицательных ожиданий с его стороны. Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать нежелательные лекарственные реакции после лечения бета-блокаторами[22], сообщали о побочных явлениях в три-четыре раза чаще, чем пациенты контрольной группы, не знавшие об этом.

Глава 18. Самолечение

Назначать самому себе лекарства — в большинстве случаев сомнительная затея. Конечно, будем реалистами. С головной болью, возникающей от случая к случаю, вы вряд ли пойдете к доктору. Скорее всего, вы погуглите информацию в интернете и выберете обезболивающий препарат самостоятельно. Либо спросите в аптеке.

Правда, фармацевт в аптеке не имеет законного права советовать вам какие-либо лекарства. Он лишь может проконсультировать вас по имеющимся безрецептурным препаратам, а вот решение должны принимать вы сами. Ответственность за лечение вы берете на себя.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, обратиться к специалисту все-таки стоит. Ведь наше тело — это не механическое устройство, работающее по четкой инструкции. Человеческий организм очень сложен, и порой процессы, протекающие в нем, крайне непредсказуемы.

Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение способен лишь врач на очном приеме. А если вы поищете в интернете реальные истории о случаях самолечения, вы ужаснетесь тому, как люди в буквальном смысле калечили себя подобными попытками.

Например, чего стоит история американца Пола Карасона. Мужчина страдал от дерматита. Пытаясь спастись от недуга, он узнал об антибактериальных свойствах серебра и стал готовить в домашних условиях протеинат серебра, который получал из собственно металла и дистиллированной воды.