Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

Виды лекарственных форм

По агрегатному состоянию

1. Твердые (таблетки, гранулы, драже, пастилки, имплантаты, тампоны, капсулы, сборы, порошки и др.).

2. Жидкие (растворы, капли, сиропы, суспензии, эмульсии, жидкие экстракты, настойки, эликсиры, микстуры, шампуни и т. д.).

3. Мягкие (мази, кремы, гели, линименты[8], пасты, пластыри, суппозитории).

4. Газообразные (газы медицинские, спреи, аэрозоли).

По способу и пути введения в организм

1. Энтеральные лекарственные формы попадают в организм человека через желудочно-кишечный тракт:

• через рот (перорально);

• под язык (сублингвально);

• через прямую кишку (ректально);

• за щеку (трансбуккально).

2. Наружные лекарственные формы наносятся:

• на кожу;

• на слизистые оболочки (глаза, уши, нос, влагалище[9]);

• трансдермально (пластыри или пленки).

3. Ингаляционные лекарственные формы проникают:

• через дыхательные пути;

• интраназально (через нос).

4. Инъекционные лекарственные формы (парентеральные) вводятся при помощи инъекции в вену или артерию, под кожу, в мышечную или костную ткань, в эпидуральное и субарханоидальное пространство спинного мозга).

О том, как именно работают пероральные препараты, вы подробно узнаете в следующей, второй части книги. Здесь же кратко остановимся на других путях введения лекарств.

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ («ПОД ЯЗЫК»)

Наверняка каждый из вас был хоть раз свидетелем сцены, когда пожилому человеку становилось дурно и сердобольные окружающие совали бедолаге валидол со словами: «Под язык, под язык кладите!» Опустим тот факт, что это бесполезно. В целом здесь есть определенная логика: слизистая оболочка нашего рта опутана множеством кровеносных сосудов. Таблетки, предназначенные для сублингвального введения, как правило, не имеют оболочек и очень миниатюрны, чтобы действующее вещество максимально быстро всосалось в кровь и скорее дало эффект. Еще одним ярким примером являются подъязычные таблетки и спрей с нитроглицерином[10]. Действие препарата может наступать очень быстро — от нескольких секунд до нескольких минут.

Так может, все таблетки просто рассасывать или разжевывать во рту? Нет. Далеко не все активные вещества способны всасываться моментально, а иногда нужно дозированное поступление ДВ. Резкое повышение концентрации в крови может вызвать сильную реакцию. Например, гипогликемический препарат «Диабетон МВ» (гликлазид). За счет модифицированного высвобождения концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно, в течение первых 6 часов, уровень плато поддерживается от 6 до 12 часов.

А некоторые вещества, например энзимы (ферменты), и вовсе могут разрушаться под воздействием кислой среды желудка и должны высвобождаться только в кишечнике, где щелочная среда и идеальные условия для их работы.

РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Ректальный путь используется, когда недоступны или нежелательны пероральный и парентеральный способы введения препарата. Например, из-за невозможности глотания, разрушительного действия желудочного сока на действующее вещество или когда просто нет острой необходимости в инъекциях. Так, маленьким детям и пожилым пациентам жаропонижающее средство может быть назначено в форме суппозиториев, чтобы обойти проблему трудного проглатывания таблеток. Ректальные свечи твердые на ощупь, но, попадая в прямую кишку, легко плавятся при температуре тела. Действующее вещество высвобождается, всасывается и поступает в кровоток, практически не проходя через печень. Однако далеко не все действующие вещества можем отправить в путешествие через прямую кишку. Если препарат содержит крупные белковые, жировые и полисахаридные молекулы, увы, как в легендарном фильме «они не пройдут».

Также не стоит забывать, что зачастую суппозитории предназначены для местного применения, к примеру для лечения геморроя. В таком случае действующее вещество практически не всасывается в кровь и работает локально.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ