Лео Бокерия: «Влюблен в сердце». Истории от первого лица

Нам дали 4000 долларов, мы с Ольгой купили билеты и полетели в Сан-Франциско. В зале сидит несколько тысяч человек, среди них молодежь, которых принимают в обычные члены колледжа. Заседает почетный президиум. Каждого вновь принимаемого объявляют, поясняют, за какие заслуги. Надевают мантию со специальными лампасами… В этом году ровно 20 лет, как меня приняли. И конгресс тоже будет в Сан-Франциско. Я его не пропущу.

Сверхскоростной компьютерный томограф

В России сейчас создается сверхскоростной компьютерный томограф. Он сможет быть использован в том числе и в поликлинических условиях для массовых обследований – и тогда мы сможем пропустить через эту машину столько людей, сколько нужно. Это будет очень серьезный прогресс.

Что такое компьютерный томограф? В свое время самый знаменитый хирург нашей страны Николай Иванович Пирогов, который был великим ученым-анатомом, проводил такое исследование. Ему нужно было изучить взаиморасположение органов, чтобы потом на операциях не повредить сосуд, нерв и т. д. Для этого Пирогов замораживал трупы и распиливал их. Таким образом он мог изучать строение человеческого организма в трех измерениях. Он называл это «ледяной анатомией».

На основании своих исследований Николай Иванович Пирогов составил первый анатомический атлас, который называется «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Я эту книгу, разумеется, знал, изучал в университете. Замысел атласа намного опережал свое время. Творческому гению Пирогова в те времена, когда в медицине не применялась даже фотография, оказалось по плечу провести то же анатомическое исследование человеческого тела, которое мы сегодня называем компьютерной томографией.

И вот в 1976 году я приезжаю в Америку, в клинику братьев Мейо, самую знаменитую в США. Американцы показывают мне это чудо – первый компьютерный томограф. Их тогда было два – один в какой-то лондонской клинике, а второй, естественно, в клинике братьев Мейо.

Когда я увидел томограф, я сказал: «Послушайте, это же товарищ Пирогов придумал».

Они как-то не отреагировали – но они, я так полагаю, могли и не знать, потому что книга не была переведена на английский язык. Ее следующее издание было осуществлено только в 1996 году, и сделал это, когда был министром здравоохранения, Юрий Леонидович Шевченко, сам кардиохирург, честь и хвала ему великая.

Искусственное сердце

Для чего необходимо искусственное сердце? Дело в том, что многие люди, которым показана пересадка сердца, до нее не доживают: мало донорских сердец. Вот поэтому и было создано так называемое вспомогательное устройство, которое заменяет функцию одной половины сердца, обычно левой, на время пока пациент ждет донорское сердце. С донорскими сердцами везде плохо. В Германии делается всего 300 таких операций в год, в США проходит две с половиной тысячи. В России – около 100.

Сейчас уже есть полностью имплантируемые механические сердца, которые имеют желудочки, предсердия и клапаны. Одно из первых таких сердец – американское – мы впервые в мировой практике поставили. Оно называлось «Симкардиа». Имплантировали мы его шестидесятилетней женщине, которая страдала тяжелейшей сердечной недостаточностью, не могла самостоятельно пройти и десяти шагов.

2019 г

Эксперимент по имплантации искусственного левого желудочка сердца свиньи, Лео Бокерия – слева. Брюссель, 1990-е гг

У нас было несколько кандидатов на это сердце, но из всех мы выбрали именно эту женщину потому, что она очень хотела жить и мужественно боролась со своим недугом. В самом характере этой женщины, в стремлении не поддаваться смерти мы видели залог успеха.

Она прожила с этим искусственным сердцем практически год, и все это время мы искали для нее подходящее донорское. Трудно было подобрать сердце под ее очень малый вес. Однако за год ожидания мы все-таки сумели решить эту нелегкую задачу, и операция прошла успешно. Так что механические сердца и подобные вспомогательные устройства – это сегодня принятая и довольно хорошо отработанная практика, предшествующая пересадке сердца, которая уже спасла множество жизней.

Искусственное сердце – это очень изящный и сложный насос, который исправно прогоняет кровь по двум кругам кровообращения. От него отходит провод, по которому подается электропитание.

Я очень жду появления искусственного сердца длительного срока использования. Работа над ним уже ведется (к сожалению, не в нашей стране), но успех пока не достигнут. Разработчики создали миниатюрный аппарат размером с батарейку А3, который прокачивает два с половиной литра крови. Но оказалось, что теплообмен этого устройства недостаточен и кровь начинает в нем сворачиваться. Как только удастся эту задачу решить, мир изменится. Изменится неузнаваемо! Это будет такое же великое достижение, каким некогда стал электрокардиостимулятор.