Лидер и группа. О структуре и динамике организаций и групп

Госпиталь был построен по проекту лучших архитекторов и с учетом консультаций психиатров, и физическое оборудование было удовлетворительным для работников. Структурно здание построено таким образом, что кабинет главврача находится у главного входа, а кабинеты врачей расположены по радиусам от него и перемежаются с палатами и клиническими и профессиональными отделами. За зданием находится просторная территория, на которой хватает места для выращивания овощей, дополнительного строительства и отдыха. Территория всегда открыта для пациентов, которым разрешено находиться за пределами больницы. По периферии расположены жилища служителей; старшие работники живут в городе. Все вместе они образуют важный элемент экономической и социальной жизни округа. Семьи некоторых пациентов тоже поселились поблизости или часто приезжают в уикенды. Таким образом, город Элизиум социологически напоминает армейский городок, город, принадлежащий одной компании или колледжу в сельскохозяйственной местности, с аналогичными проблемами связей с общественностью, с которыми приходится иметь дело внешнему аппарату больницы.

Диаграмма власти

Диаграмма власти относительно проста, как видно на рисунке 35. Административно главный врач подчиняется главе департамента душевного здоровья штата, который был назначен – и очень удачно – губернатором. В конечном счете этот глава департамента отвечает за голосующую публику, за хорошо известного «среднего гражданина». Административным руководством служит законодательство штата по здравоохранению, которое подвергается конституционным изменениям со стороны законодательного собрания. Все приказы главврача конституционны и легко защитимы, если соответствуют кодексу. Это его личная и организационная ответственность. Эти аспекты не вызывали у него затруднений.

Гораздо больше беспокойства приносили обязанности, связанные с культурой, согласно которым нужно было общаться с публикой через прессу. В культуре штата считалось крайне нежелательным иметь превышение минимального количества неразрешенных отлучек из больницы или других неблагоприятных происшествий, с ней связанных. Публика как бы передала главному врачу, как лидеру одного из органов внутреннего аппарата штата, часть своего воображаемого всемогущества, всеведения и неуязвимости. Слишком большое количество недочетов означало бы, что он нарушил этот воображаемый контракт, основанный на совпадениях в групповых имаго большинства простых граждан.

Историческая ответственность главного врача относилась к его собственной подгруппе, т. е. к профессии психиатра, причем эвгемером выступал Пинель, французский врач, который ввел в психиатрических лечебницах мягкое обращение и портрет которого висел в кабинете главврача. Эта ответственность требовала соблюдения строгого этикета по отношению к пациентам и расслабленности в отношениях с персоналом клиники. Таким образом, главврач подчинялся двум канонам, в чем-то противоречившим друг другу: субкультуре, требовавшей мягкости в отношениях с пациентами и запретительной строгости в дисциплине штата клиники, и общей культуре, призывавшей к предупреждению конфликтов. Это противоречие особенно усиливалось при обращении с возбужденными пациентами. Этот конфликт был наиболее серьезной заботой главврача, и он разрешал его в своей технической культуре с помощью лекарств.

Рис. 35. Диаграмма власти больницы штата

Организационная схема была достаточно стандартной: такая организация типична для лучших больниц подобного типа. Главные отличия заключались в неформальных каналах коммуникации. В большинстве штатов формальные каналы указаны в главном руководстве – обычно в своде законов о здравоохранении, подкрепленном местным руководством, основанном на административных условиях каждой больницы. Так, пациент, который хочет поговорить с главврачом или любым другим работником, имеет законное право обратиться с просьбой об этом по формальным каналам. Неформальные каналы зависят от персоны и личности главного руководителя в каждой местности. В пределах, указанных общим руководством, руководитель такой организации может принимать независимые и обычно окончательные решения относительно всех внутренних вопросов и в этом отношении до некоторых пределов является автократом. Мораль, или состояние групповой сплоченности, зависит от того, как он применяет это свое право. В принадлежащей штату больнице «Элизиум» руководитель был одновременно доступен и полезен работникам и пациентам, и его примеру следовали остальные штатные работники. Доступность означает, что неформально, с соблюдением соответствующего этикета, все каналы коммуникации открыты в полагающееся время. Пациент мог остановить главврача или другого работника без предварительного уведомления, если встречал их в коридоре или в палате, и был уверен, что его вежливо выслушают. Полезность означает, что после того как просьба выслушана, последует твердое решение или эффективное действие.