Вопрос, который чаще всего интересует родителей: как вовремя распознать, что у ребенка начинается бронхиолит, если он уже несколько дней чувствует себя плохо. Особенно в зимний период, когда эпидемия бронхиолита в самом разгаре, я всегда прошу родителей обращать внимание на следующие тревожные признаки, которые могут проявляться у заболевшего малыша:
• Учащенное дыхание. Если ребенок дышит, как щенок, немедленно обратитесь к врачу!
• Дыхание животом. Снимите с ребенка одежду и понаблюдайте, как он дышит. Если при вдохе у него опускаются ребра и поднимается животик, это явный признак респираторного дистресса. Легкие не способны выполнять свою работу самостоятельно и задействуют брюшную и межреберную мускулатуру для опорожнения и наполнения воздухом.
• Сильная слабость, вялость, бледность и потливость.
• Отказ от приема пищи, то есть ребенок съедает меньше половины того, что ел раньше.
• Постоянные приступы кашля, которые мешают спать или вызывают рвоту.
Исключительное внимание следует уделять младенцам в возрасте до двух месяцев, особенно тем, кому еще не исполнился месяц. У таких детей все может начинаться с легких симптомов катара верхних дыхательных путей (выделение небольшого количества слизи и чихание), и, если катар перерастает в бронхиолит, он может привести к развитию у них апноэ (остановки дыхания) на фоне полного отсутствия кашля. В этом возрасте рекомендуется госпитализация для проведения тщательного обследования и наблюдения.
Родители часто задают мне этот вопрос, и ответ отрицательный. Однако примерно у пятидесяти процентов детей, перенесших бронхиолит, в последующие месяцы или даже годы могут наблюдаться приступы хрипов (свиста). И, скажем так, только половина из этих детей при последующих простудных заболеваниях требуют особого медицинского вмешательства, если у них начинается кашель, возникают хрипы или респираторный дистресс.
Это еще один важный вопрос. К сожалению, в этом случае мало что можно сделать, кроме промывания носа при сильной его заложенности, а также увлажнения слизистой. К сожалению, не существует какого-то универсального лекарства, которое могло бы предотвратить развитие осложнений. Вот почему так важно знать тревожные симптомы и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к педиатру.
Если в доме есть ребенок младше шести лет, не стоит подходить к нему близко, если у тебя или у кого-то из членов семьи заложен нос или есть симптомы респираторного заболевания в виде кашля и чихания. Помни, что в организме взрослого вирус может проявиться в виде обычной простуды, однако он может сыграть злую шутку с младенцем. И, конечно же, огради ребенка от табачного дыма.
В любом случае, наиболее эффективной мерой профилактики является частое мытье рук. Наши руки являются переносчиками подавляющего большинства инфекций. Я давно поняла, что мне придется пожертвовать красотой своих рук, поскольку мне приходится тщательно мыть их после каждого осмотра ребенка. Что ж, издержки профессии.
Я же тебе говорила…
В своей практике педиатры сталкиваются с множеством забавных ситуаций и моментов, особенно когда на прием приходят семьи, свято верящие в народные приметы и убеждения, которые передавались на протяжении множества лет. Смешно, когда за пять минут тебе удается разгромить в пух и прах целую теорию, которую наши бабушки и прабабушки продолжали передавать друг другу из поколения в поколение.
Должна признать, что если на прием вместе с ребенком приходит бабушка, то иногда требуется не один визит, чтобы переубедить ее. И почти всегда в ответ я слышу: «Эти ваши новомодные изобретения, я ничего в них не понимаю». Мамы и папы, в свою очередь, более восприимчивы к новой информации, а уж если ты рассказываешь им что-то такое, что идет вразрез тому, что говорит им свекровь, считай, ты завоевала их доверие навсегда.
Первые месяцы жизни ребенка окутаны множеством мифов, которые мы и постараемся развенчать на следующих страницах. Мы затронем наиболее распространенные из них, за исключением грудного вскармливания, потому что, как мы уже выяснили ранее, не бывает «плохого молока» или «водянистого молока», и что все эти убеждения, что «моего молока ему будет недостаточно», являются ложью.
Итак, зубы. Если у пятимесячного ребенка начинается повышенное слюноотделение, «может, это режутся зубы». Ребенок постоянно капризничает, «может, это зубы». У него жидкий стул, «может, это зубы». У него дерматит на попе, «может, это зубы». Он часто просыпается по ночам, так «может, это зубы». Он постоянно засовывает кулачок в рот, «может, это зубы». У него поднялась резко температура, «может, это зубы»… Да что ж такое! Ни одна другая часть тела ребенка никогда не признавалась виновником всего, что с ним происходит.