Лучшие практики от давления

Именно под воздействием адреналина учащается пульс и увеличивается сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление, расширяются зрачки, несколько усиливается работа слюнных, потовых и других желез, ослабляется перистальтика кишечника, расслабляются бронхи.

Во всех органах адреналин находит «свои» рецепторы – особые «приемники» на клеточных мембранах, «настроенные» именно на адреналин. Они так и называются – адренорецепторы.

Препараты группы бета-адреноблокаторов – атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол, эсмолол, талинолол и др. – блокируют такие рецепторы, расположенные в сердечной мышце и в сосудах, и тем самым снижают систолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда и сердечный выброс. Благодаря всему этому потребность сердечной мышцы в кислороде уменьшается, а значит, и удовлетворить ее становится легче.

Препараты этой группы различаются по своей избирательности – способности действовать на адренорецепторы, находящиеся именно в сердечной мышце и сосудах.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Под воздействием адреналина учащается пульс и увеличивается сила сердечных сокращений.

При ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в последние годы широко применяются препараты метопролол и небиволол. Последний обладает способностью усиливать синтез оксида азота – мощного эндогенного (то есть вырабатывающегося в организме) сосудорасширяющего вещества.

Бета-адреноблокаторы не назначают при выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту), атриовентрикулярной блокаде II–III степени, выраженной артериальной гипотензии (систолическом, то есть «верхнем», давлении менее 90 мм рт. ст.), кардиогенном шоке, бронхиальной астме, перемежающейся хромоте, индивидуальной непереносимости.

Для бета-адреноблокаторов характерен синдром отмены – учащение приступов стенокардии, повышение артериального давления после прекращения приема препарата. Поэтому даже при появлении побочных эффектов не следует резко отказываться от лекарства, а надо постепенно снижать дозу после консультации и под наблюдением врача.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Для нормальной работы сердца необходимо определенное соотношение ионов калия и кальция в межклеточной жидкости. Последние, проникая из межклеточной жидкости в клетки, активируют биоэнергетические процессы, протекающие в клетке. Ток ионов кальция через мембраны регулируется нейромедиаторами – ацетилхолином, катехоламинами, серотонином, гистамином и др.

Транспорт ионов кальция происходит через специальные каналы, имеющиеся в мембране клетки. (Правда каналами они названы весьма условно – на самом деле это особые белки, в структуре которых есть специфические участки – рецепторы, распознающие ионы кальция.) Эти каналы называют кальциевыми, или «медленными», каналами – в отличие от «быстрых» каналов, через которые транспортируются другие ионы.

Кальциевые каналы в разных органах несколько различаются между собой. Разные типы кальциевых каналов принято обозначать буквами латинского алфавита – L, T, N, P, Q и т. д.

В клетках миокарда содержатся в основном кальциевые каналы L-типа, в клетках синусового узла (в котором в норме вырабатываются все импульсы, вызывающие возбуждение сердечной мышцы) – каналы Т-типа, в гладкомышечных клетках сосудов – каналы трех типов – L, T и R.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Для нормальной работы сердца необходимо определенное соотношение ионов калия и кальция в межклеточной жидкости.

Ионы кальция играют очень важную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Они обеспечивают работу синусового узла, а также участвуют в проведении электрических импульсов, регулируют процессы возбуждения и сокращения в мышечной клетке.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Нифедипин и фелодипин влияют в основном на сосуды, поэтому их предпочтительнее использовать при артериальной гипертензии.

Некоторые лекарственные вещества, получившие название антагонисты кальция (т. е. «действующие противоположно кальцию»), способны тормозить прохождение ионов кальция через «медленные» каналы мембраны. Это приводит к уменьшению сократимости гладкомышечных клеток, к нарушению выработки и проведения электрических импульсов в миокарде. Все вместе существенно влияет на потребность миокарда в кислороде, ритм сердечных сокращений, сердечный выброс, а также на уровень артериального давления. Антагонисты кальция иначе называют «блокаторами медленных кальциевых каналов», «блокаторами входа кальция» и т. п.

Антагонисты кальция принадлежат к трем различным по химической структуре группам: