Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

средствами. Связь между приемом гормональных препаратов и приступами стенокардии,

несомненно, существует. Однако, несмотря на повышенную опасность, стенокардия редко

встречается у женщин моложе 45 лет.

В заключение добавим еще несколько слов о безвредности пероральных

противозачаточных средств. Безвредность - понятие относительное, а не просто статистическая

54

характеристика. Например, для женщины, ведущей активную половую жизнь, гормональные

препараты будут более безвредны, чем другие контрацептивы, представляющиеся менее

опасными для здоровья, но и менее надежные с точки зрения предупреждения беременности.

Другим примером может служить защита здоровья женщин в развивающихся странах, где

смертность, связанная с вынашиванием и рождением детей, намного выше, чем в странах с

развитой системой медицинского обслуживания. В этой ситуации использование гормональных

препаратов даже женщинам старше 35 лет менее опасно для здоровья, чем полное отсутствие

контрацепции. Будет также целесообразно сравнить вред от использования пероральных

препаратов с опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни, например, в

автомобильных катастрофах или при занятиях спортом. В этом случае статистические данные

показывают, что за 200 000 контрацептивных лет (1 контрацептивный год соответствует

использованию определенного противозачаточного средства женщиной в течение 12 календарных

месяцев) регистрируется только 1 смерть, обусловленная приемом гормональных препаратов, на

46 000 некурящих жен

96

щин моложе 35 лет, тогда как за аналогичный период в автокатастрофах погибает 9 человек

из этой группы. В подтверждение этой точки зрения крупнейшее в США перспективное

обследование лиц, принимающих пероральные противозачаточные средства, показало, что в

целом они представляют минимальную опасность для здоровья.

Оценить влияние гормональных препаратов на сексуальное поведение трудно по

нескольким причинам. Во-первых, таблетки, выпускавшиеся в начале 1960-х годов, содержали

значительно более высокую дозу эстрогенов, чем сегодня. В исследованиях тех лет, как правило,

отмечалось, что долговременный прием гормональных препаратов отрицательно сказывается на

сексуальном поведении, тогда как современные исследования этого не подтверждают. Во-вторых,

прием таблеток способен стимулировать или тормозить сексуальные реакции женщины в

зависимости от ее индивидуальных особенностей. Изменение сексуальной реактивности может

быть связано с биологическими причинами: употребление гормональных препаратов при

влагалищных инфекциях часто приводит к развитию гинекологических заболеваний, что снижает

половую активность женщины, тогда как женщины, испытывающие сильное недомогание до или во

время менструации, обычно чувствуют себя лучше и становятся более сексуально

восприимчивыми. Ряд причин связан с психологическими аспектами. Если женщина убеждена, что

прием таблеток повредит ей в сексуальном плане, то чаще всего ее пророчество сбывается. У

некоторых женщин в связи с употреблением противозачаточных средств может возникнуть чувство

вины, вытекающее из религиозных убеждений или подсознательного желания иметь ребенка. С

другой стороны, использование высокоэффективного противозачаточного средства уменьшает

страх перед беременностью и психологически раскрепощает женщину, что дает ей возможность

активнее проявлять свои чувства и получать больше удовлетворения от сексуальных отношений

(как говорится, испытывая страх, трудно радоваться чему бы то ни было). Одна из женщин так

описала нам свои ощущения: "С тех пор, как я перешла на таблетки, я получаю от секса больше

удовольствия. Меньше чем через два месяца после начала приема мне впервые удалось достичь

оргазма". Поскольку применение гормональных препаратов позволяет женщине быть сексуально

активной фактически постоянно, то этот способ контрацепции (как никакой другой) создает

уникальные условия для достижения гармонии и близости в половых отношениях.

Большая часть женщин, принимающих современные пероральные противозачаточные

средства, не отмечают каких-либо отклонений в своем сексуальном поведении и считают, что они

не влияют ни на половое влечение, ни на сексуальное удовлетворение. Примерно 10%

опрошенных полагают, что их сексуальные реакции улучшились, тогда как другие 10% отмечают

снижение полового влечения и сексуальной реактивности.

97

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция (ВМК) - это контрацепция с помощью внутриматочного

устройства (ВМУ), представляющего собой небольшой гибкий предмет, которой через влагалище и

шейку матки вводится в полость матки, где и находится постоянно. Существует много моделей