Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Острый алкогольный делирий (белая горячка)

Как правило, это происходит из-за чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, вина или пива, но другие вещества могут вызывать практически идентичные симптомы: пневмонию, ревматическую лихорадку, общий паралич, чрезмерное психическое возбуждение, некоторые формы уремии[53] и диабета, отравление от чрезмерного употребления чая или кофе. Внезапная болезнь или серьезный несчастный случай часто оказываются провоцирующими факторами приступа у тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками. У пьяниц легко пропустить пневмонию [5].

Простое ограничение в питье поможет не спровоцировать приступ [5].

Симптомы белой горячки в основном психические и моторные. Сенсорные симптомы не выражены, и в классических описаниях они не упоминаются. Слабость и тремор, вероятно, обусловлены прямым воздействием алкоголя на двигательные нервные центры.

Психическое состояние выражается в бессоннице, галлюцинациях, повышенной бдительности и страхе – все перечисленное характерно для данной болезни. Бессонница – основа болезни, но речь не о простом бодрствовании; пациент постоянно говорит или бормочет, оживленно двигается. Он слышит голоса и видит то, чего не существует для других людей; он подозрителен и боится, когда к нему подходят; его жесты беспорядочны; обычно он отвечает на вопросы рационально, но сразу после этого уходит в собственное воображение. Как правило, его мысли тревожны и беспокойны; он отдает распоряжения, касающиеся его дел, людям, которых нет, или разрабатывает планы побега от какого-то воображаемого врага; ему кажется, что крысы, мыши или рептилии бегают по его кровати, а в его комнате находятся посторонние [5].

Раньше очень большие и часто повторяющиеся дозы опиума рассматривались как средство для лечения острого алкоголизма, но это привело к серьезным бедам. При судорогах, в дополнение к хлоралу, следует назначить бромид калия в дозе полдрахмы или драхмы[54]

, после чего повторять прием [5].

Когда пациент выздоровеет, воспользуйтесь случаем, чтобы убедить его полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков. Бесполезно рекомендовать употреблять их в умеренных дозах; ничто, кроме полного воздержания, не позволит пациенту преодолеть тягу к алкоголю [6].

Вышеописанные случаи до сих пор встречаются, однако мы редко встречаем их при первичном осмотре. Как правило, люди с белой горячкой поступают в экстренном порядке, и их госпитализируют через неотложку.

Белая горячка по-прежнему может привести к летальному исходу. Для устранения причин подобного состояния используют седативные препараты.