Memento mori. История человеческих достижений в борьбе с неизбежным

Ожирение негативно влияет на здоровье во многих отношениях. ИМТ 40–44 отнимает у вас в среднем 6,5 года жизни; крайнее ожирение при ИМТ 55–60 отнимает 13,5 года. Ожирение увеличивает смертность от болезней сердца, рака, диабета, почечной недостаточности, хронических заболеваний нижних дыхательных путей, гриппа и пневмонии[356]. В целом оно примерно так же вредно для нас, как курение.

Наиболее частой причиной смерти в целом, со значительным отрывом, считается ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сердечному приступу. Богатая кислородом кровь уходит из сердца через аорту, самую большую артерию в организме. От аорты ответвляются коронарные артерии и идут обратно к сердечной мышце. Со временем жир образует бляшки, которые накапливаются внутри стенок коронарных артерий. Вследствие этого артерии затвердевают и сужаются, ограничивая кровоток, который с трудом доставляет достаточное количество кислорода к сердцу. Узкие артерии подвержены риску закупорки тромбом; когда это происходит, приток крови к сердцу может внезапно прерваться, что приведет к сердечной недостаточности. Мозг может умереть в течение десяти минут, так как он больше не получает богатую кислородом кровь, необходимую ему. Поэтому инсульт — второй по распространенности убийца и еще одно заболевание кровеносных сосудов, когда они блокируются в головном мозге, что приводит к гибели клеток мозга в части после тромба. И то и другое более вероятно у людей с ожирением.

Жировая ткань у человека с избыточным весом нуждается в кислороде и питательных веществах, поступающих с кровью. Поэтому сердцу необходимо работать усерднее, чтобы прокачивать кровь по этим дополнительным кровеносным сосудам, увеличивая кровяное давление и частоту сердечных сокращений. В артерии, находящейся под более высоким давлением, более вероятен разрыв с последующим омертвлением соседних тканей. Дополнительный вес также создает большую нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра, на которые приходится большая часть нагрузки. За этим может последовать остеоартрит, при котором защитный хрящ в суставах разрушается, вызывая боли, отеки и скованность движений.

Суставы обрастают дополнительным костным веществом и воспаляются. В конечном итоге может потребоваться операция по замене сустава. Мужчины с избыточным весом чаще болеют раком предстательной железы или толстой кишки; женщины с избыточным весом чаще болеют раком молочной железы, толстой кишки, желчного пузыря и матки. От жировых клеток исходят химические сигналы, воздействующие на другие клетки организма. Повышается уровень инсулина, вырабатывается эстроген, вызывающий деление клеток в молочной железе и матке у женщин в постменопаузе, а также возрастает риск воспалений. Все эти процессы способствуют росту и делению клеток — ключевым критериям образования раковых опухолей[357].

У страдающих ожирением повышен риск апноэ во сне, которое приводит к внезапным кратким остановкам дыхания, поэтому они часто просыпаются, что нарушает полноценный ночной сон. Дополнительный вес грудной стенки сдавливает легкие, затрудняя дыхание. Ожирение подвергает почки большой нагрузке, вызывая постепенную потерю функции почек[358]. Это может проявляться в виде задержки жидкости в организме, отеков конечностей, одышки, крови в моче, усталости, бессонницы, тошноты, мышечных спазмов и других симптомов. У людей, страдающих ожирением в среднем возрасте, повышен риск заболеть деменцией в более позднем возрасте[359]. Почему это так, пока неясно, но, похоже, когда вы заботитесь о своем сердце, вы также заботитесь о своем мозге.

При диабете появляется резистентность к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови, поэтому уровень сахара в крови повышается. Основной причиной диабета второго типа становится ожирение. Такой диабет обычно начинается у взрослых людей, но сейчас мы наблюдаем значительное число случаев заболевания у детей. Даже умеренное ожирение существенно увеличивает риск развития диабета. В 2016 году ВОЗ сообщила, что диабет диагностировали у 422 миллионов человек, что в четыре раза больше, чем в 1980 году. Их число растет быстрее всего параллельно с ростом ожирения в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2016 году от этого диабета погибло 1,6 миллиона человек, причем многие другие косвенно пострадали из-за более высокой вероятности сердечного приступа, инсульта, слепоты, почечной недостаточности и ампутации нижних конечностей.

Ожирение вредно для ментального здоровья не меньше, чем для физического. В большинстве современных культур худоба считается желанной и привлекательной. Поэтому люди с избыточным весом могут страдать от того, что их считают ленивыми и не имеющими силы воли, чтобы похудеть. Осуждение может быть явным или проявляться в виде предвзятости, дискриминации или насмешек.